Hospital: Hospital Universitario Ramón y Cajal
Ciudad:
Nº:
Aut@r o Autores: Luis González Campo, Marina Herrero-Huertas, Carmen Picón Serrano, Cayetano Sempere Ortega, Sofía Ventura-Díaz, Miguel Ángel Gómez-Bermejo, Abel González-Huete.,
Presentación:
Varón de 31 años que acude a urgencias por cefalea súbita de gran intensidad sin otras alteraciones neurológicas. Niega consumo de tóxicos. A su llegada destacan tensiones de 200/94 mmHg y electrocardiograma con presencia de extrasístoles ventriculares. Se realiza TC craneal urgente que no muestra alteraciones significativas. Tras interrogatorio más exhaustivo el paciente refiere que el cuadro de cefalea se ha acompañado de dolor centro-torácico y cortejo vegetativo (sudoración profusa y náuseas). Comenta también estudio en otro centro por motivos similares (palpitaciones y dolor torácico repetitivo). Ecocardiografía sin alteraciones a destacar. Se decide ampliar la analítica previa (parámetros prácticamente normales y sin elevación de troponinas) con solicitud de dímero-D que resulta ser de 886 µg/l. Dadas las características del paciente solicitan angio-TC para descartar patología aórtica aguda. Se realiza estudio trifásico aórtico (basal, arterial y venoso) identificando una masa adrenal izquierda de gran tamaño, heterogénea (áreas sólidas con relace y áreas quísticas/necróticas), sin claros signos de sangrado y con desplazamiento de estructuras vecinas sin invasión evidente. Se observan también opacidades en vidrio deslustrado simétricas en parénquima pulmonar. No se observan signos de síndrome aórtico agudo.
Discusión:
– En el diagnóstico diferencial de esta lesión se propuso feocromocitoma como primera posibilidad, dado el contexto clínico descrito, sin poder descartar otras entidades. – Tras ingreso, se realizó RM, que pese a mostrar al
Conclusión:
– En el diagnóstico diferencial de esta lesión se propuso feocromocitoma como primera posibilidad, dado el contexto clínico descrito, sin poder descartar otras entidades. – Tras ingreso, se realizó RM, que pese a mostrar al
Bibliografía:
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