Hospital: Verge de la Cinta
Ciudad: Tortosa
Nº: C2017-028
Aut@r o Autores: Marta H errero R edondo Esther García Rodríguez, Ana Oliva Martí, Mildred Viveros Castaño, Marta Bonfill Garcín, Antonio Camps Pemán
Presentación:
Mujer de 30 años con dolor abdominal de 1 mes de evolución. Acude por fiebre, PCR de 200 e intensificación progresiva del dolor desde hace siete días. Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso que muestra gran masa heterogénea en douglas con contenido adiposo y calcio , líquido libre en distintas localizaciones , nivel grasa-líquido en flanco izquierdo y múltiples implantes de grasa sobre todo en hemiabdomen superior.
Discusión:
Se diagnostica de rotura de teratoma ovárico que se confirma en laparotomía. El teratoma ovárico maduro representa 10-20% del total de las neoplasias ováricas, originado en las células germinales con contenido principalmente de tejido ectodérmico. Aparece fundamentalmente en mujeres en edad fértil y puede ser bilateral hasta en 10-15%. Habitualmente es asintomática o se presenta como masa abdominal en ecografía pélvica rutinaria. La rotura es una complicación rara (1-2%) que puede ocurrir espontáneamente o más comúnmente asociada a torsión, trauma, iatrogenia o infección .La rotura intraperitoneal puede presentarse de forma aguda o crónica. La forma aguda cursa con dolor abdominal agudo por peritonitis química y la Tc es el método diagnostico de elección , mostrando líquido libre , implantes de grasa dispersos y a menudo niveles líquido-grasa , asociado a masa pélvica quística que contiene grasa y/o calcio. Se debe establecer diagnóstico diferencial con apendicitis, sigmoiditis o absceso tuboovárico.
Conclusión:
Se diagnostica de rotura de teratoma ovárico que se confirma en laparotomía. El teratoma ovárico maduro representa 10-20% del total de las neoplasias ováricas, originado en las células germinales con contenido principalmente de tejido ectodérmico. Aparece fundamentalmente en mujeres en edad fértil y puede ser bilateral hasta en 10-15%. Habitualmente es asintomática o se presenta como masa abdominal en ecografía pélvica rutinaria. La rotura es una complicación rara (1-2%) que puede ocurrir espontáneamente o más comúnmente asociada a torsión, trauma, iatrogenia o infección .La rotura intraperitoneal puede presentarse de forma aguda o crónica. La forma aguda cursa con dolor abdominal agudo por peritonitis química y la Tc es el método diagnostico de elección , mostrando líquido libre , implantes de grasa dispersos y a menudo niveles líquido-grasa , asociado a masa pélvica quística que contiene grasa y/o calcio. Se debe establecer diagnóstico diferencial con apendicitis, sigmoiditis o absceso tuboovárico.
Bibliografía:
A Y B Masa pélvica heterogénea con contenido graso y calcio C y D Implantes intraperitoneales de grasa y nivel grasa-líquido en flanco izdo (flechas)