Hospital: Hospital Universitario la Princesa
Ciudad: Madrid
Nº: C2017-221
Aut@r o Autores: Josima Luchsinger Maria Luz Parra, Carmen Idoate, Ana Bermúdez de Castro, Juan Antonio del Pozo
Presentación:
Paciente de sexo femenino de 81años sin antecedentes de interés que es traída por familiares al servicio de urgencias aquejando una pérdida de memoria, inestabilidad de la marcha y astenia. Se le realiza una TC craneal sin y con contraste intravenoso.
Discusión:
Para las lesiones sólidas intracraneales existe un amplio diagnóstico diferencial, siendo la gran mayoría metástasis o gliomas y menos habitual los abscesos, lesiones desmielinizantes, infartos o contusiones. Si bien es más común que una lesión solitaria corresponda a un glioma, nuestro caso resultó ser metastásico. En general las metástasis suelen ser múltiples, localizarse en la región córtico-subcortical o en la sustancia gris profunda, presentar realce en anillo e importante edema vasogénico perilesional.
Conclusión:
Para las lesiones sólidas intracraneales existe un amplio diagnóstico diferencial, siendo la gran mayoría metástasis o gliomas y menos habitual los abscesos, lesiones desmielinizantes, infartos o contusiones. Si bien es más común que una lesión solitaria corresponda a un glioma, nuestro caso resultó ser metastásico. En general las metástasis suelen ser múltiples, localizarse en la región córtico-subcortical o en la sustancia gris profunda, presentar realce en anillo e importante edema vasogénico perilesional.
Bibliografía:
Patterns of contrast enhancement in the brain and meninges. Smirniotopoulos J, Murphy F et al. Radiographics 2007, 27:525-551.
En las imágenes axiales de la TC cerebral, se identifica una lesión sólida solitaria en el tálamo izquierdo (flechas) que presenta un anillo hiperatenuanate periférico en el estudio basal que realza intensamente tras la administración de CIV en la segunda imagen. Esta lesión está rodeada por un halo hipodenso de edema vasogénico (puntas de flecha). Se realiza posteriormente una radiografía de tórax PA en que se evidencia una gran masa pulmonar de aspecto maligno (círculo azul), luego confirmado por TC de tórax y anatomía patológica.