Hospital: Hospital Central de Asturias
Ciudad: 696591737
Nº: C2017-199
Aut@r o Autores: Ana de Menezes Falcao Karen del Castillo Arango, Ana Isabel Barrio Alonso, Alejandro Cernuda García, María Vicente Quílez, Helena Cigarrán Sexto.
Presentación:
Varón de 94 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor en epigastrio, náuseas y vómitos oscuros, de un día de evolución.
Discusión:
El vólvulo gástrico consiste en la torsión del estómago de al menos 180° asociado a obstrucción y constituye una causa infrecuente de dolor abdominal agudo. Clásicamente se describe su presentación clínica con la tríada de Borchard: dolor epigástrico violento, náuseas sin vómitos e incapacidad para introducir correctamente la sonda nasogástrica. El vólvulo se clasifica según su anatomía en organoaxial o mesenteroaxial. En el organoaxial el estómago gira en torno a un eje longitudinal, de forma que el antro se coloca anterosuperior y el fundus posteroinferior, situándose la curvatura mayor por encima de la menor. Es el más común en adultos y frecuentemente se asocia a hernia paraesofágica. En el mesenteroaxial el estómago rota en torno a un eje transversal, ascendiendo el antro a una posición superior-izquierda, con el fundus en posición inferior-derecha. El principal diagnóstico diferencial se plantea con la hernia de hiato paraesofágica, en la que las relaciones anatómicas están conservadas y no existe un punto de torsión. Sus complicaciones más graves son la isquemia y la perforación.
Conclusión:
El vólvulo gástrico consiste en la torsión del estómago de al menos 180° asociado a obstrucción y constituye una causa infrecuente de dolor abdominal agudo. Clásicamente se describe su presentación clínica con la tríada de Borchard: dolor epigástrico violento, náuseas sin vómitos e incapacidad para introducir correctamente la sonda nasogástrica. El vólvulo se clasifica según su anatomía en organoaxial o mesenteroaxial. En el organoaxial el estómago gira en torno a un eje longitudinal, de forma que el antro se coloca anterosuperior y el fundus posteroinferior, situándose la curvatura mayor por encima de la menor. Es el más común en adultos y frecuentemente se asocia a hernia paraesofágica. En el mesenteroaxial el estómago rota en torno a un eje transversal, ascendiendo el antro a una posición superior-izquierda, con el fundus en posición inferior-derecha. El principal diagnóstico diferencial se plantea con la hernia de hiato paraesofágica, en la que las relaciones anatómicas están conservadas y no existe un punto de torsión. Sus complicaciones más graves son la isquemia y la perforación.
Bibliografía:
Peterson CM, Anderson JS, Hara AK, Carenza JW, Menias CO. Volvulus of the gastrointestinal tract: appearances at multimodality imaging. Radiographics. 2009 Sep-Oct,29(5):1281-93.
A – Radiografía simple de tórax: Cámara gástrica intratorácica distendida, con doble nivel aéreo. B, C y D – TC abdominal con contraste intravenoso: Vólvulo gástrico organoaxial, secundario a hernia paraesofágica (unión gastroesofágica bien situada). No hay signos de isquemia de pared gástrica.