Hospital: Hospital Universitario Virgen de la Victoria.
Ciudad: Málaga
Nº: C2017-739
Aut@r o Autores: Margarita González Fernández María del Mar García Gallardo,Victoria Romero Laguna,Tania Díaz Antonio, Antonio Márquez Moreno, Ana Rodríguez Molina.
Presentación:
Mujer de 60 años, hipertensa, que acude a Urgencias por sufrir un traumatismo craneoencefálico hace 3 horas, por caída en el baño de su domicilio. La paciente no recuerda lo sucedido ni la caída fue presenciada por testigos. Refiere dolor occipital sin otra clínica acompañante. A la exploración física la paciente presenta un pequeño hematoma occipital con exploración neurológica normal y sin otros hallazgos significativos. No obstante se solicita TAC craneal para valoración. En el estudio realizado sin contraste se aprecia un engrosamiento hiperdenso de la hoz sagital interhemisférica, hoz del tentorio bilateral y espacio extra-axial adyacente a los lóbulos frontal, temporal y parietal derechos, con pequeñas calcificaciones. Ante estos hallazgos nos planteamos la posibilidad de un hematoma subdural agudo. No obstante correlacionando con estudios previos de la paciente realizados en otro centro hospitalario se visualizaban los mismos hallazgos que en el estudio actual, por lo que se trataba de una lesión crónica. Accediendo a la historia clínica de la paciente, pudimos comprobar que hacía 1 año estuvo ingresada durante varios meses por una infección meníngea.
Discusión:
La paquimeningopatía consiste en un aumento del grosor de la duramadre e incluye varios diagnósticos diferenciales como el hematoma subdural, la meningitis crónica, neurosarcoide, postquirúrgica o por hipotensión intracraneal. Nos debemos apoyar en los antecedentes personales del paciente, datos clínicos, exploración física y resto de pruebas complementarias así como otros hallazgos radiológicos, para llegar al diagnóstico correcto.
Conclusión:
La paquimeningopatía consiste en un aumento del grosor de la duramadre e incluye varios diagnósticos diferenciales como el hematoma subdural, la meningitis crónica, neurosarcoide, postquirúrgica o por hipotensión intracraneal. Nos debemos apoyar en los antecedentes personales del paciente, datos clínicos, exploración física y resto de pruebas complementarias así como otros hallazgos radiológicos, para llegar al diagnóstico correcto.
Bibliografía:
-Kupersmith MJ, Martin V, Heller G, Shah A, Mitnick HJ. Idiopathic hypertrophic pachymeningitis. Neurology 2004, 62:686-694. -Osborn AG, Salzman KL, Barkovich AJ. Hematoma subdural agudo. Diagnóstico por Imagen Cerebro 2011, I-2: 14-27. -Han BK, Ba
Cortes axiales de TC de cráneo s/c: Se aprecia engrosamiento hiperdenso de la hoz sagital interhemisférica y del espacio extra-axial adyacente a los lóbulos frontal (A,B) , parieto- occipital (B) y temporal (D) . Calcificaciones en el seno de algunas de estas hiperdensidades (A y C).