Hospital: Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, La Laguna.
Ciudad: San Cristobal de La Laguna
Nº: C2015-199
Aut@r o Autores: N. L. Mylonás Leegstra, A. Alonso de León, Y. Marcelino Reyes, C. González Delgado, R. Pérez Pérez, M. E. Gómez Gil.,
Presentación:
Varón de 47 años con antecedente de VHC y VIH, ambos tratados y con carga indetectable, que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal e ictericia obstructiva. Se realiza ecografía y TC abdominal.
Discusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción. Ecografía: Lesión en proceso uncinado pancreático, con calcificación en su interior. Dilatación de vía biliar intrahepática y del colédoco. Granulomas calcificados esplénicos. TC: Masa de partes blandas calcificada, posterior a la cabeza – cuerpo uncinado pancreático, que impresiona de conglomerado adenopático. Múltiples calcificaciones esplénicas. Ganglios mesentéricos, paraaórticos izquierdos, en ligamento gastrohepático y en hilio hepático, calcificados. Como primera posibilidad diagnóstica, se considera la TBC abdominal, sin poder descartar otras etiologías como candidiasis o proceso linfoproliferativo. Relectura del caso: Se realiza biopsia intraoperatoria por conglomerado adenopático retropancreático sospechoso de malignidad. Se confirma resultado de tuberculosis abdominal mediante estudio anatomopatológico. Reflexión docente. La tuberculosis extrapulmonar imita a múltiples patologías, por lo que hay que sospecharla en población de riesgo. La manifestación más común son las linfadenopatías de localización mesentérica y peripancreática. El reconocimiento del espectro de imágenes de la tuberculosis extrapulmonar puede ayudar en el diagnóstico, aunque la confirmación se realice mediante técnicas específicas.
Conclusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción. Ecografía: Lesión en proceso uncinado pancreático, con calcificación en su interior. Dilatación de vía biliar intrahepática y del colédoco. Granulomas calcificados esplénicos. TC: Masa de partes blandas calcificada, posterior a la cabeza – cuerpo uncinado pancreático, que impresiona de conglomerado adenopático. Múltiples calcificaciones esplénicas. Ganglios mesentéricos, paraaórticos izquierdos, en ligamento gastrohepático y en hilio hepático, calcificados. Como primera posibilidad diagnóstica, se considera la TBC abdominal, sin poder descartar otras etiologías como candidiasis o proceso linfoproliferativo. Relectura del caso: Se realiza biopsia intraoperatoria por conglomerado adenopático retropancreático sospechoso de malignidad. Se confirma resultado de tuberculosis abdominal mediante estudio anatomopatológico. Reflexión docente. La tuberculosis extrapulmonar imita a múltiples patologías, por lo que hay que sospecharla en población de riesgo. La manifestación más común son las linfadenopatías de localización mesentérica y peripancreática. El reconocimiento del espectro de imágenes de la tuberculosis extrapulmonar puede ayudar en el diagnóstico, aunque la confirmación se realice mediante técnicas específicas.
Bibliografía:
Engin G, Acunas B, Acunas G et al. Imaging of Extrapulmonary Tuberculosis. RadioGraphics 2000; 20:471–488.
