Hospital: Hospital Universitario Puerta de Hierro- Majadahonda
Ciudad: Madrid
Nº: C2017-201
Aut@r o Autores: María Luisa Collado Torres C. Cortés León, Y. Cepeda Ibarra, A.Alcolado Jaramillo V.Cuartero Revilla, L. Gómez-Pimpollo García.
Presentación:
Mujer de 79 años que acude a urgencias por dolor súbito occipito – cervical irradiado a región interescapular, con sensación opresiva en el pecho. Como antecedentes de interés destacan insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular, tratada con anticoagulación. No refiere antecedente traumático. Con la sospecha clínica de síndrome aórtico agudo nos solicitan una angioTC de aorta, donde se descarta esta entidad. No obstante, en la lectura sistemática de la angioTC se identifica un aumento de densidad en el canal medular a nivel cérvico-dorsal compatible con colección epidural espinal. Se indica la realización de RM urgente, presentando la paciente durante la preparación abruptamente paraplejía y nivel sensitivo D8- D9. En la RM de columna se confirma la sospecha de colección epidural posterior de C2 a T1.
Discusión:
Los hallazgos son compatibles con hematoma epidural espinal espontáneo, confirmándose tras la laminectomía descompresiva. Nuestro caso pone de manifiesto la importancia de una lectura completa y sistemática de los estudios de imagen, para evitar que puedan pasar inadvertidos hallazgos que traducen patología con alta morbimortalidad que requiere actuación urgente.
Conclusión:
Los hallazgos son compatibles con hematoma epidural espinal espontáneo, confirmándose tras la laminectomía descompresiva. Nuestro caso pone de manifiesto la importancia de una lectura completa y sistemática de los estudios de imagen, para evitar que puedan pasar inadvertidos hallazgos que traducen patología con alta morbimortalidad que requiere actuación urgente.
Bibliografía:
Braun P, Kazmi, Nogués Meléndez P, Aparici-Robles F. MRI findings in spinal hematomas. European Journal of Radiology 2010,64,119-125. Falavigna A, Righesso O, Roberto Teles A, Hoesker T. Spontaneous idiopathic spinal epidural hematoma: two different presentations of the same disease.COLUNA/ COLUMNA. 2010,9(3):338-342. Liu W-H, Hseieh C-T, Chiang Y-H, CChen G-J.Spontaneous spinal epidural hematoma of thoracic spine: a rare case report and review of literature. The American Journal of emergency medicine. 2008.
Imágenes 1 y 3. TC abdominal axial (imagen 1) y MPR sagital columna (imagen 3) con contraste endovenoso. Se identifica un sutil aumento de densidad en el canal medular a nivel dorsal (1 y 3) y lumbar (3) (flechas amarillas).Imágenes 2 y 4. RM sagital potenciada en T2 TSE de cráneo-columna cérvico-dorsal (imagen 2) y dorso-lumbar (imagen 4). Se identifica una extensa colección epidural posterior de C2 a T1 de señal heterogénea. Predomina la señal intermedia (hiperintensidad menor que la del LCR), con focos hiperintensos y escasas áreas de baja señal en su polo superior. Hiperseñal en cuerpos vertebrales D2 y D10 compatible con la presencia de hemangiomas así como cambios degenerativos osteodiscales de predominio lumbar.