Hospital: Hospital Universitario Virgen de la Victoria
Ciudad: Málaga
Nº: C2017-156
Aut@r o Autores: María del mar García Gallardo Ana Rodríguez Molina, Tania Díaz Antonio, Margarita González Fernández, Victoria Romero Laguna
Presentación:
Mujer de 33 años, acude a Urgencias por dolor y defensa abdominal en FID e hipogastrio. Aborto espontáneo 2 meses antes. Ingresa en Críticos por cuadro sincopal e inestabilidad hemodinámica. En ECO-FAST se observa líquido libre intraperitoneal con ecos internos y nivel liquido-líquido, compatible con hemoperitoneo, por lo que tras estabilización se realiza TC abdominopélvico c/c en el que se confirma y signo del coágulo centinela en hemipelvis derecha. Ante la sospecha de embarazo ectópico roto se realiza TEST de gestación con resultado positivo. La cirugía confirma el diagnóstico.
Discusión:
El embarazo ectópico resulta de la implantación anómala del blastocito fuera de la cavidad endometrial, pudiendo localizarse a nivel tubárico (95%), ovárico, cervical, en el ligamento ancho e intraabdominal. Los principales factores de riesgo son antecedentes de embarazo ectópico, cirugía tubárica, EPI o tratamiento de fertilidad y ser portadora de DIU. Ante mujer en edad fértil con dolor abdominal agudo y hemoperitoneo debemos plantear como diagnósticos diferenciales: 1. Causa ginecológica (rotura quiste folicular/embarazo ectópico roto: determinar valores de B-HCG). 2. Causa hepática:sangrado peritoneal de neoplasia hipervascular (adenoma, hepatocarcinoma). 3. Coagulopatías/tratamiento anticoagulante.
Conclusión:
El embarazo ectópico resulta de la implantación anómala del blastocito fuera de la cavidad endometrial, pudiendo localizarse a nivel tubárico (95%), ovárico, cervical, en el ligamento ancho e intraabdominal. Los principales factores de riesgo son antecedentes de embarazo ectópico, cirugía tubárica, EPI o tratamiento de fertilidad y ser portadora de DIU. Ante mujer en edad fértil con dolor abdominal agudo y hemoperitoneo debemos plantear como diagnósticos diferenciales: 1. Causa ginecológica (rotura quiste folicular/embarazo ectópico roto: determinar valores de B-HCG). 2. Causa hepática:sangrado peritoneal de neoplasia hipervascular (adenoma, hepatocarcinoma). 3. Coagulopatías/tratamiento anticoagulante.
Bibliografía:
-Diagnostic Clues to Ectopic Pregnancy.Edward P.Lin,Shweta Bhatt,Vikram S.Dogra. Radiographics 2008,28:1661-1671. -Imaging of ectopic pregnancy.Jonathan D.Kirsch,Leslie M.Scout.Applied Radiology. March 2010,10-25.
Corte axial de TC abdominopélvico c/c y reconstrucción multiplanar en coronal. Se aprecia hemoperitoneo masivo con mayor cuantía y foco de coágulo centinela en pelvis. Imagen hiperdensa de extravasación activa de sangrado en la región anexial derecha, en relación con gestación ectópica tubárica derecha rota.