ITU DE ORIGEN INSOSPECHADO

Hospital: Hospital Universitario 12 de Octubre
Ciudad: Madrid
Nº: C2015-49
Aut@r o Autores: Navarro Cutillas V, Guerrero Salcedo N, Pont Vilalta M, Martí­nez Chamorro Elena

Presentación:
Mujer de 83 años con dolor epigástrico irradiado a espalda y vómitos de varias horas de evolución. Como antecedentes importantes, apendicectomí­a y herniorrafia. En la exploración, afebril y normotensa, destacando dolor difuso en epigastrio sin peritonismo, con Murphy dudoso. Analí­ticamente, destacaba leucocitosis con neutrofilia, patrón de colestasis y citolisis, y PCR de 0,5, en ascenso.

Discusión:
Se solicitó ecografí­a abdominal urgente para descartar colecistitis. Se objetivó vesí­cula biliar moderadamente distendida de paredes finas, sin colelitiasis. Murphy ecográfico dudoso. Mí­nima cantidad de lí­quido libre intraperitoneal. Frente a sospecha persistente, se decidió realizar TC abdominopélvico con contraste iv a las horas. La vesí­cula mostraba paredes mal definidas de captación irregular, con notable estriación de grasa perivesicular. Cambios inflamatorios por contigí¼idad en antropí­loro y ángulo hepático del colon. No se demostraron signos de pancreatitis. Se sugirió colecistitis aguda, posiblemente gangrenosa. Se rechazó cirugí­a, iniciando antibioterapia de amplio espectro. La evolución fue favorable, con descenso de RFA.

Conclusión:
Se solicitó ecografí­a abdominal urgente para descartar colecistitis. Se objetivó vesí­cula biliar moderadamente distendida de paredes finas, sin colelitiasis. Murphy ecográfico dudoso. Mí­nima cantidad de lí­quido libre intraperitoneal. Frente a sospecha persistente, se decidió realizar TC abdominopélvico con contraste iv a las horas. La vesí­cula mostraba paredes mal definidas de captación irregular, con notable estriación de grasa perivesicular. Cambios inflamatorios por contigí¼idad en antropí­loro y ángulo hepático del colon. No se demostraron signos de pancreatitis. Se sugirió colecistitis aguda, posiblemente gangrenosa. Se rechazó cirugí­a, iniciando antibioterapia de amplio espectro. La evolución fue favorable, con descenso de RFA.

Bibliografía:

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