Hospital: Hospital General Universitario de Castellón
Ciudad: Castellón
Nº: C2015-64
Aut@r o Autores: Casanovas Feliu, Eva; Romero Batista, Iliana; Ambit Capdevila, Silvia; De Lazaro y De Molina, Susana.,
Presentación:
Mujer de 25 años con Síndrome de Turner, que una hora antes inicia dolor torácico que desciende a zona lumbar y seguidamente pérdida de fuerza y sensibilidad en MID. Normotensa. Pulso femoral derecho no palpable. MID frío, sin fuerza ni sensibilidad.
Discusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción.Rx simple de tórax: Ensanchamiento del mediastino superior. ANGIOTAC: Aneurisma disecante tipo A de Stanford, de 45mm en eje transverso , que se extiende hasta arteria iliaca común derecha proximal y ambas arterias carótidas comunes. Se visualizan dos arterias renales derechas, la principal nace de la luz falsa ocasionando isquemia renal del territorio irrigado por esta, y arteria polar inferior permeable. Resto de la vascularización con orígen en la luz verdadera. No derrame pericárdico. Diagnóstico de presunción: Aneurisma disecante tipo A de Stanford con extensión hasta arteria iliaca común derecha y ambas carótidas. Relectura del caso. Con el diagnóstico inicial se traslada a nuestro hospital de referencia en patología vascular, donde se realiza intervención con colocación de 2 troncos y cánula supracoronaria. En TC craneal, hallazgo casual de Síndrome de Dandy Walker, sin otros hallazgos a reseñar. Buena evolución clínica de la paciente, con la única secuela residual de hemiparesia derecha. Reflexión docente. Ante un paciente con Síndrome de Turner y clínica de Síndrome aórtico agudo, es importante descartar disección aórtica por asociación de estas patologías. La técnica diagnóstica urgente con mayor rentabilidad diagnostica es el ANGIOTAC de aorta.
Conclusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción.Rx simple de tórax: Ensanchamiento del mediastino superior. ANGIOTAC: Aneurisma disecante tipo A de Stanford, de 45mm en eje transverso , que se extiende hasta arteria iliaca común derecha proximal y ambas arterias carótidas comunes. Se visualizan dos arterias renales derechas, la principal nace de la luz falsa ocasionando isquemia renal del territorio irrigado por esta, y arteria polar inferior permeable. Resto de la vascularización con orígen en la luz verdadera. No derrame pericárdico. Diagnóstico de presunción: Aneurisma disecante tipo A de Stanford con extensión hasta arteria iliaca común derecha y ambas carótidas. Relectura del caso. Con el diagnóstico inicial se traslada a nuestro hospital de referencia en patología vascular, donde se realiza intervención con colocación de 2 troncos y cánula supracoronaria. En TC craneal, hallazgo casual de Síndrome de Dandy Walker, sin otros hallazgos a reseñar. Buena evolución clínica de la paciente, con la única secuela residual de hemiparesia derecha. Reflexión docente. Ante un paciente con Síndrome de Turner y clínica de Síndrome aórtico agudo, es importante descartar disección aórtica por asociación de estas patologías. La técnica diagnóstica urgente con mayor rentabilidad diagnostica es el ANGIOTAC de aorta.
Bibliografía:
Prachi P. Agarwal, Aamer Chughtai et al (2009). Multidetector CT of Thoracic Aortic Aneurysms. Rev RadioGraphics, Vol. 29: 537–552, 10.1148/rg.292075080 Jesús A Perea Egido, José Rico Blázquez et al (1999). Dilatación y disección aórtica en un paciente con síndrome de Turner. Rev Esp Cardiol. 1999;52:451-3. – Vol. 52 Núm.6.
