Hospital: Hospital Universitario Basurto
Ciudad: Bilbao
Nº: C2017-068
Aut@r o Autores: Garazi Elizundia Lopez Miguel Grau Garcia, Marta Sarabia Unibaso, Marta Perez Bea, Olatz Gorriño Angulo, Domingo Grande Icaran
Presentación:
Mujer de 19 años con dolor en zona púbica de 15 horas, refractario a analgesia. Presenta fiebre y astenia. Antecedente de amigdalitis aguda en los días previos.
Discusión:
Diagnóstico: embolismos sépticos pulmonares y artritis séptica del pubis secundarios a infección faríngea. Se aisló Fusobacterium Necrophorum en el esputo y en el drenaje quirúrgico del pubis. F. Necrophorum causa brotes de faringoamigdalitis aguda en adolescentes y adultos jóvenes y tiene una mayor proporción de complicaciones como el síndrome de Lemierre, trombosis de las venas yugulares . A la paciente se le realizó ecografía doppler de las venas yugulares y TC de cuello con contraste descartando la trombosis de las mismas. El tratamiento de los embolismos sépticos y la artritis séptica es médico mediante administración de antibiótico específico para F. necrophorum.
Conclusión:
Diagnóstico: embolismos sépticos pulmonares y artritis séptica del pubis secundarios a infección faríngea. Se aisló Fusobacterium Necrophorum en el esputo y en el drenaje quirúrgico del pubis. F. Necrophorum causa brotes de faringoamigdalitis aguda en adolescentes y adultos jóvenes y tiene una mayor proporción de complicaciones como el síndrome de Lemierre, trombosis de las venas yugulares . A la paciente se le realizó ecografía doppler de las venas yugulares y TC de cuello con contraste descartando la trombosis de las mismas. El tratamiento de los embolismos sépticos y la artritis séptica es médico mediante administración de antibiótico específico para F. necrophorum.
Bibliografía:
1. Huang RM, Naidich DP, Lubat E et-al. Septic pulmonary emboli: CT-radiographic correlation. AJR Am J Roentgenol. 1989,153 (1): 41-5. 2. Khashper A, Discepola F, Kosiuk J et-al. Nonthrombotic pulmonary embolism. AJR Am J Roentgenol. 2012,198 (2): W152-9 3. Fayad LM, Carrino JA, Fishman EK. Musculoskeletal infection: role of CT in the emergency department. Radiographics. 27 (6): 1723-36. 4. Terry Riordan. Human Infection with Fusobacterium necrophorum (Necrobacillosis), with a Focus on Lemierre’s Syndrome. Clin Microbiol Rev. 2007 Oct, 20(4): 622-659.
Figura 1: Rx de tórax PA y lateral (A): múltiples nódulos de predominio en bases pulmonares. Sección de tomografía computarizada (TC) de tórax con ventana de pulmón (B): nódulos pulmonares bilaterales de predominio subpleural, alguno de ellos cavitado. TC de pelvis con contraste, ventana de partes blandas (C) y hueso (D): destrucción del hueso subcondral a ambos lados de la sínfisis del pubis asociado a aumento de partes blandas en la región prepúbica con área central de menor atenuación compatible con abscesificación.