Pionefrosis Secundaria A Obstrucción Pieloureteral.

Hospital: 1. Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid 2. Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid
Ciudad: Madrid
Nº: C2015-293
Aut@r o Autores: Covadonga del Riego Fernández-Nespral? Satish Nagrani Chellaran? Nuria Pérez Peláez? Vanesa Terán Pareja? Elena Martí­nez Chamorro?,

Presentación:
Varón de 75 años que consulta por dolor abdominal de 3 dí­as de evolución, náuseas y vómitos, sin deposición desde el inicio del cuadro. En la analí­tica destaca elevación de PCR (5 mg/dl) y leucocitosis (16,7 x 1000/µL). Ante la sospecha de obstrucción intestinal, se realiza una radiografí­a simple de abdomen y, posteriormente, una TC abdominopélvica.

Discusión:
La radiografí­a simple de abdomen en decúbito supino revela un patrón obstructivo con dilatación de asas de intestino delgado y marco cólico escasamente aireado, con patrón en miga de pan en colon ascendente. La TC abdominopélvica con CIV en fase portal, muestra dilatación de asas yeyunoileales, con un cambio de calibre en fosa ilí­aca derecha, donde se objetiva una afectación inflamatoria segmentaria (aproximadamente 10 centí­metros) de asas de í­leon no terminal, las cuales presentan el signo de la diana (traduce edema submucoso), lí­quido libre perilesional y entre las asas dilatadas. Dicha ileí­tis, si bien condiciona un cambio de calibre, no genera obstrucción completa, observando contenido en marco cólico. El diagnóstico sugerido fue obstrucción intestinal secundaria a ileí­tis no terminal, cuya etiologí­a podrí­a ser inflamación por anisakis.

Conclusión:
La radiografí­a simple de abdomen en decúbito supino revela un patrón obstructivo con dilatación de asas de intestino delgado y marco cólico escasamente aireado, con patrón en miga de pan en colon ascendente. La TC abdominopélvica con CIV en fase portal, muestra dilatación de asas yeyunoileales, con un cambio de calibre en fosa ilí­aca derecha, donde se objetiva una afectación inflamatoria segmentaria (aproximadamente 10 centí­metros) de asas de í­leon no terminal, las cuales presentan el signo de la diana (traduce edema submucoso), lí­quido libre perilesional y entre las asas dilatadas. Dicha ileí­tis, si bien condiciona un cambio de calibre, no genera obstrucción completa, observando contenido en marco cólico. El diagnóstico sugerido fue obstrucción intestinal secundaria a ileí­tis no terminal, cuya etiologí­a podrí­a ser inflamación por anisakis.

Bibliografía:

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