Obstrucción intestinal: Hernia Obturatriz

Hospital: Hospital Vall d’Hebron
Ciudad: Barcelona
Nº: C2015-260
Aut@r o Autores: Cesar Augusto Ortiz Andrade, Carmen Parra Fariñas, Shelagh Dyer Hartnett, Joan Albert Prat, Allan Sharp Segovia, Roxana Marí­a Zevallos,

Presentación:
Hombre de 42 años, con antecedente de LES. Consulta por disnea aguda, con dolor dorsal derecho que aumenta con la inspiración profunda, No presenta fiebre, tos, ni expectoración. Ante la sospecha de TEP, se solicitó AngioTC torácico.

Discusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción:Rx tórax: Poca inspiración, elevación de hemidiafragmas, atelectasias laminares bibasales. AngioTC tórax: Ausencia de TEP. Pulmones poco inspirados, elevación de hemidiafragmas. Atelectasias laminares bibasales. Relectura del caso: Ante la ausencia de TEP y de alteraciones parenquimatosas o pleurales significativas, asociado a la elevación de hemidiafragmas y pulmones con poca inspiración, con radiografí­a previa normal, se orienta el caso como sí­ndrome del pulmón encogido. Reflexión docente: Pensar en el sí­ndrome del pulmón encogido en pacientes con LES, que presenten disnea de origen no explicado y en la radiografí­a de tórax se identifique elevación de uno o ambos hemidiafragmas, poca capacidad inspiratoria y ausencia de alteraciones significativas en el parénquima pulmonar.

Conclusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción:Rx tórax: Poca inspiración, elevación de hemidiafragmas, atelectasias laminares bibasales. AngioTC tórax: Ausencia de TEP. Pulmones poco inspirados, elevación de hemidiafragmas. Atelectasias laminares bibasales. Relectura del caso: Ante la ausencia de TEP y de alteraciones parenquimatosas o pleurales significativas, asociado a la elevación de hemidiafragmas y pulmones con poca inspiración, con radiografí­a previa normal, se orienta el caso como sí­ndrome del pulmón encogido. Reflexión docente: Pensar en el sí­ndrome del pulmón encogido en pacientes con LES, que presenten disnea de origen no explicado y en la radiografí­a de tórax se identifique elevación de uno o ambos hemidiafragmas, poca capacidad inspiratoria y ausencia de alteraciones significativas en el parénquima pulmonar.

Bibliografía:
1. Carmier D, Diot E, Diot P. Shrinking lung syndrome: recognition, pathophysiology and therapeutic strategy. Expert Rev Respir Med. 2011; 5(1): 33–39. 2. Guleria VS, Singh PK, Saxena P, Subramanian S. Shrinking lung syndrome in systemic lupus erythematosus-scleroderma overlap. Lung India. 2014; 31 (4): 407-409.

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