Hospital: Complejo Hospitalario de Jaén
Ciudad: 627315745
Nº: C2017-031
Aut@r o Autores: Carmen Martinez Huertas Leandro Jesus Delgado Escudero, María Gomez Huertas, Maria Antonia Garrido Collado, Ana Carrillo Colmenero
Presentación:
Paciente de 51 años, sin antecedentes de interés, que comienza de manera progresiva en los últimos días con decaimiento, inestabilidad y disartria. Se le realizó TC urgente en el que se evidenció lesión en tálamo izquierdo con edema perilesional. Se revisan datos clínicos y analíticos observando solo discreta neutrofilia y se completa estudio con RM. La RM mostró lesión talámica de contornos irregulares con captación de contraste en anillo e importante restricción de difusión, lo cual sugirió el diagnóstico de absceso intracraneal. La ausencia de sintomatología infecciosa, la analítica prácticamente anodina y el hecho de tratarse de un paciente inmunocompetente sin antecedentes de cirugía cerebral hizo dudar a los clínicos del diagnóstico, orientándose más hacia lesión tumoral. Se le pauto tratamiento antibiótico y a los dos días se repitió la TC observando un importante aumento de tamaño. El paciente se intervino y se confirmó la presencia de material purulento, con resultado de AP negativo y no llegó a encontrarse el origen.
Discusión:
El absceso intracraneal es una patología grave, que requiere alto nivel de sospecha y una actuación terapeútica rápida. Las principales causas son inoculación directa debido a traumatismos o cirugía, infección en contiguidad o diseminación hematógena de una infección a distancia, pero hasta en un 40% de los casos se desconoce el origen. Son más frecuentes en lóbulos frontal y temporal y en la mayoría de los casos deben tratarse quirúrgicamente.
Conclusión:
El absceso intracraneal es una patología grave, que requiere alto nivel de sospecha y una actuación terapeútica rápida. Las principales causas son inoculación directa debido a traumatismos o cirugía, infección en contiguidad o diseminación hematógena de una infección a distancia, pero hasta en un 40% de los casos se desconoce el origen. Son más frecuentes en lóbulos frontal y temporal y en la mayoría de los casos deben tratarse quirúrgicamente.
Bibliografía:
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a. TC craneal de urgencias sin contraste. Lesión única expansiva intraaxial en ganglios basales izquierdos con centro hipodenso y edema perilesional. b. RM. T1 Gadolinio: Lesión de contornos irregulares en tálamo izquierdo con centro hipointenso en pT1 y captación periférica de contraste en anillo. c. Difusión b1000. Importante restricción de difusión d. TC de control a los 2 días. Marcado aumento de tamaño de la lesión con importante efecto masa.