Hospital: Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria.
Nº: C2021-187
Aut@r o Autores: Raul Cabrera Rodríguez, Mónica Fdez. del Castillo Ascanio, Sonia Benítez Rivero, Jorge Luis Cabrera Marrero , Carla Souweileh Arencibia , Fernando Monteverde Hernández
Presentación
Motivo de consulta: Paciente mujer de 48 años que presenta crisis convulsiva parcial secundariamente generalizada en domicilio (rigidez de miembro superior izquierdo seguida de movimientos tónico-clónicos generalizados y retroversión ocular) por lo que se traslada en recurso medicalizado al Servicio de Urgencias de nuestro centro. Antecedentes personales: -Tabaquismo activo, Epilepsia en la infancia sin tratamiento, HTA grado III en tratamiento con 3 fármacos hipotensores e IRC leve. -Vacunación con la vacuna COVID-19 del laboratorio Janssen 15 días antes. Pruebas complementarias: -TC de cráneo sin y con CIV: Presencia de focos hemorrágicos intraparenquimatosos en región frontal derecha el mayor de ellos de 0,7 x 0,5 cm con edema subcortical en convexidad cerebral, objetivando estructura tubular hiperdensa a dicho nivel que en el estudio contrastado se corresponde con vena con defecto de repleción en su interior. -Hemograma: 103.000 plaquetas/microlitro. (Un mes antes > 250.000 plaquetas /microlitro)
Discusión
Diagnóstico: Crisis convulsiva focal, secundariamente generalizada debida a focos hemorrágicos por trombosis venosa de venas cerebrales corticales superficiales asociada a plaquetopenia en probable relación a la administración de la vacuna COVID-19 del laboratorio Janssen. La trombosis venosa cerebral asociada a plaquetopenia es un efecto secundario muy poco frecuente asociado a la administración de la vacuna COVID-19 del laboratorio Janssen. Según nota informativa de la AEMPS del 20 de Abril de 2021 , se habían descrito en EEUU hasta la fecha de la misma 8 casos de trombosis (cerebral, esplácnica o arterial) en más de 7 millones de personas vacunadas, siendo mas frecuente en mujeres de menos de 60 años , en las tres primeras semanas tras la administración de la vacuna.
Conclusión
La trombosis cerebral es un efecto secundario muy infrecuente asociado a la administración de las vacunas anti COVID19 de los laboratorios de Janssen y de Astra-Zeneca que debe entrar en el diagnóstico diferencial de las patologías agudas cerebrales acaecidas en los pacientes vacunados con dichos productos en las siguientes semanas a la administración, especialmente en mujeres menores de 60 años en los que se observe plaquetopenia.
Bibliografía
-Nota informativa de la AEMPS “Vacuna frente a la COVID-19 de Janssen: conclusiones de la evaluación del riesgo de trombosis junto con trombocitopenia” del 20 de Abril de 2021 .