ID: C2017-770
Hospital: Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca
Ciudad: Murcia
Nº: 770
Aut@r o Autores: Santiago Ibañez Caturla
JF Martínez Martínez, A Castillo García, AF Jiménez Sánchez, D Rodríguez Sanchez, F Sarabia Tirado
Presentación
Paciente intervenido de disección aórtica tipo A (desde raíz de aorta ascendente hasta aorta infrarrenal, con afectación del origen de subclavia izquierda y hematoma mural) con implante de tubo de Dacrón en aorta ascendente. Se realiza TC postquirúrgico que muestra área de extravasación de contraste postvalvular de 17mm de espesor y morfología semilunar, compatible con fuga periaórtica activa. Posteriores controles mostraron su persistencia, indicativo de pseudoaneurisma periprotésico postquirúrgico.
Discusión
La formación de pseudoaneurismas tras la implantación quirúrgica de prótesis aórticas es una complicación rara, generalmente debida a dehistencia parcial de una línea de sutura (ya sea proximal o distal), que conlleva a la fuga sanguínea activa periaórtica contenida por capas externas (generalmente adventicia) que puede evidenciarse mediante TC/RM con contraste. Hemos de distinguirlos de los hematomas periprotésicos, que no muestran realce postcontraste y que pueden considerarse normales si miden menos de 10 mm en periodo postquirúrgico inmediato. Dada la persistencia sin cambios en sucesivos controles de imagen y la buena evolución clínica del paciente, se decidió tratamiento conservador y alta con vigilancia periódica.
Conclusión
Es importante la detección precoz de complicaciones postquirúrgicas y la comunicación con los cirujanos implicados para la toma de decisiones conjuntas, ante la potencial mortalidad de muchas de ellas.
Bibliografía
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(IZQ) Reconstrucción axial muestra pseudoaneurisma periprotésico con realce tras el contraste que comunica con la raíz aórtica a nivel de la sutura proximal de la prótesis. (DCH) Reconstrucción MIP oblicua muestra pseudoaneurisma rodeando el margen derecho de la aorta ascendente.