ID: C2017-453
Hospital: Hospital Universitario Virgen Macarena
Ciudad: Sevilla
Nº: 453
Aut@r o Autores: María Paula García Rodríguez
Carmen Perez Ramírez, Xaira María Cortés Sañudo, Rocío Soledad Estelles López, Inmaculada Avilés Vázquez, Laura Cuesta Lujano
Presentación
Se discute el caso de un varón de 41 años, quien acude al servicio de Urgencias tras una agresión con traumatismos faciales, que tuvo lugar en los días previos. El edema facial así como el dolor limitaba la exploración física, aunque se pudo constatar la presencia de hematoma periorbitario bilateral, trismus y enoftalmos izquierdo con motilidad ocular extrínseca conservada.
Discusión
DIAGNÓSTICO Se realiza TC de cráneo y cara, objetivándose fractura bilateral de la pared lateral orbitaria, del suelo de la o?rbita izquierda (sin atrapamiento del mu?sculo recto inferior), hueso malar y arco zigoma?tico, apo?fisis pterigoides de forma bilateral y huesos propios nasales. Así mismo, gas en partes blandas en los espacios masticadores y en espacio extraconal de la o?rbita izquierda. Además, se visualiza ocupacio?n bilateral de senos maxilares, celdillas etmoidales anteriores y seno frontal. Estos hallazgos son compatibles con fracturas hemifaciales tipo II-III segu?n la clasificacio?n de Le Fort. DISCUSIÓN El esqueleto facial se estructura en diferentes contrafuertes, que representan porciones engrosadas de los huesos faciales que soportan las unidades funcionales de la cara. Una disrupción del contrafuerte pterigomaxilar, generalmente identificable como una rotura de las apófisis pterigoides, definen las fracturas de Le Fort. La afectación del contrafuerte maxilar lateral, el suelo de órbita y la unión nasofrontal confirman la existencia de una fractura tipo II, mientras que la afectación de las suturas cigomaticofrontal y cigomático esfenoidea, suelo de órbita y unión nasofrontal confirman la existencia de una fractura tipo III. Como objetivamos en nuestro caso, las fracturas no siempre son bilaterales y simétricas, así como pueden existir varios tipos de fractura Le Fort en un mismo lado de la cara del mismo paciente.
Conclusión
Se expone un caso de fractura de tipo II-III según la clasificación de Le Fort. El papel del radiólogo es clave en el diagnóstico de las diferentes fracturas faciales, ya que el manejo terapéutico y pronóstico dependerá de la correcta identificación de los patrones de fractura más frecuentes así como de los signos más relevantes
Bibliografía
- Hopper R, Salemy S and Sze RW. Diagnosis of Midface Fractures with CT: What the Surgeon Needs to Know. Radiographics 2006, 26: 783-793. - Rhea J and Novelline R. How to Simplify the CT Diagnosis of Le Fort Fractures. AJR 2005, 184: 1700-1705.
se observa fractura de apósis pterigoides de forma bilateral, suelo de la órbita izquierda, hueso malar y arco zigoma?tico, apo?fisis pterigoides de forma bilateral. Ocupación de los senos maxilares y celdillas etmoidales.