ID: C2017-650
Hospital: Hospital Universitario Ramón y Cajal
Ciudad: Madrid
Nº: 650
Aut@r o Autores: Álvaro Arribas Marcos
Sandra Bermúdez, Miguel Navarro, Frank Eric Farfán
Presentación
Paciente de 41 años con clínica de CRU derecho de 10 días de evolución. El urólogo de guardia solicita un TC sin contraste intravenoso (CIV) para valorar el nivel de la urolitiasis y el grado de dilatación de la vía urinaria.
Discusión
El TC sin CIV: colección retroperitoneal con burbujas de gas desde la fosa iliaca derecha hasta el espacio perirrenal. Se completó con CIV por la sospecha de una apendicitis perforada, identificando imagen compatible con apéndice cecal perforado en su base, asociando la mencionada colección. No se demostraba dilatación de la vía urinaria ni presencia de urolitiasis. Ante una colección en FID debemos pensar en: apendicitis aguda, diverticulitis aguda en dolicosigma, tumor de ciego, incluso úlcera duodenal o colecistitis, todas perforadas.
Conclusión
La apendicitis aguda es la causa más frecuente de dolor en FID por lo que siempre se debe pensar en ella como primer diagnóstico. La administración de CIV nos permite afinar más en la adecuada valoración de patología de la región ileocecal.
Bibliografía
1. Andrei S. Purysko, Erick M. Remer. Beyond Appendicitis: Common and Uncommon Gastrointestinal Causes of Right Lower Quadrant Abdominal Pain at Multidetector CT. RadioGraphics 2011, 31:927-947. 2. Christine H., Michel D. Crema. Multi-Detector Row CT: Spectrum of Diseases Involving the Ileocecal Area. RadioGraphics 2006, 26:1373-1390
1. TC sin civ: colección con gas a nivel perirrenal. 2. TC con civ: apéndice inflamado y perforado en su base (flechas).3-4. Reconstrucciones coronales: apéndice (flecha) y colección perirrenal.