ID: C2017-215
Hospital: Hospital Universitario Central de Asturias
Ciudad: Oviedo
Nº: 215
Aut@r o Autores: Karen del Castillo Arango
Alejandro Cernuda García, Juan Calvo Blanco, Lucía Terán Álvarez, Ana de Menezes Falcao, Faustino García Arias
Presentación
Varón de 99 años con diarrea y dolor en FII de 6 días de evolución. Afebril. Buen estado general previo. Analíticamente 11.000 leucocitos, PCR elevada y hemoglobina de 11.
Discusión
Se realiza ecografía abdominal ante la sospecha de diverticulitis: Engrosamiento de la pared del sigma con colección anfractuosa y mal definida de 3 cm en su margen externo. Compatible con diverticulitis aguda complicada. Se decide realizar TC: Engrosamiento mural asimétrico de la unión del descendente y sigma, de 5 cm, con desflecamiento de la grasa pericolónica y adenopatías adyacentes. Colección paracólica izquierda, de 3,6 x 2,8 cm. Hallazgos compatibles con neoplasia perforada con plastrón/absceso adyacente. Diverticulosis sin signos de complicación. No condiciona dilatación del colon proximal. No se observan neumoperitoneo ni líquido ascítico. La diverticulitis aguda es una de las urgencias radiológicas más frecuentes. Comparte con la neoplasia de colon muchos datos epidemiológicos, se pueden presentar en un contexto clínico similar y con hallazgos radiológicos superponibles. En este caso, los hallazgos ecográficos de engrosamiento mural, la presencia de una colección y el hecho de que en el segmento afectado por la neoplasia existieran divertículos orientó en un primer lugar a diverticulitis complicada.
Conclusión
El diagnóstico diferencial de la diverticulitis aguda con el carcinoma de colon con signos inflamatorios puede resultar difícil. Su interés radica en su diferente actitud terapéutica y pronóstico.
Bibliografía
-Kedar N., et al. Diverticulitis versus Colon Cancer: Differentiation with Helical CT Finding. Radiology 1999, 210:429-35 -DEL CURA, J.L. "Diagnóstico radiológico de la apendicitis y de la diverticulitis". En: DEL CURA, J.L., OLEAGA, L., La
Fig. 1: A. Ecografía abdominal. Flecha: Engrosamiento mural del sigma. Asterisco: Colección anfractuosa adyacente. TC abdominal con CIV y enema de gastrografín. B. Proyección coronal. Flecha: Engrosamiento de las paredes de la unión del colon descendente y sigma. C. Proyección axial. Flecha: Engrosamiento mural excéntrico. Asterisco: Colección en margen externo. D. Proyección sagital. Divertículos en el seno del tumor. References: Hospital Universitario Central de Asturias- Oviedo/ES