Absceso del septo nasal en inmunodeprimido

J Salvador-García, N Nersesyan, MP Barreda-Solana, YM Ochoa-Santiago, JA Flores-Méndez

Varón de 56 años que acude a urgencias por clínica de 30 días de congestión nasal y rinorrea hialina. Como antecedente, destaca hepatocarcinoma metastásico. Desde hace un año, se encuentra en tratamiento con sorafenib a dosis completas, everolimus y prednisona. Se inicia tratamiento con pulverización intranasal de corticoides y antihistamínicos orales. Tres días después, presenta lesiones eritematosas y edema de la región interna del tabique nasal. Se sustituye la medicación por AINEs orales. Ante fiebre y persistencia de la lesión nasal, el paciente acude de nuevo a Urgencias una semana después, momento en que se le pautan corticoides y antibióticos orales. En la rinoscopia, se objetiva edema de septo nasal que obstruye parcialmente la luz de las fosas nasales. No se evidencian lesiones vesiculares o costrosas.

El absceso de septo nasal es una colección de material purulento entre el septo nasal óseo o cartilaginoso y el mucopericondrio o mucoperiostio. Es necesario el diagnóstico temprano para evitar complicaciones, como meningitis, absceso intracraneal, celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso, desviación del septo nasal o perforación del septo. La etiología suele ser un traumatismo en la nariz (aproximadamente el 85% de casos). La segunda causa es la extensión de una infección dental o nasosinusal. Los agentes más frecuentes en inmunocompetentes son Staphylococcus aureus (en el 70% de los casos), Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. En los pacientes inmunocomprometidos se puede presentar sin antecedente traumático o infeccioso y estar producidos por otros gérmenes, como hongos.

El absceso del septo nasal se trata de una entidad infrecuente y paucisintomática, pero su diagnóstico es importante dadas sus potenciales. complicaciones.

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