ID: C2017-123
Hospital: Hospital Universitario Cruces
Ciudad: Barakaldo (Bizkaia)
Nº: 123
Aut@r o Autores: Esther Gorostiza Bermejo
Leticia Múgica Álvarez, Aritz de la Fuente Gaztañaga, Ana Gil Martín, Manuel Salomón de la Vega, Itziar Tavera Bahillo
Presentación
Mujer de 70 años, acude al S.U. por distensión y dolor abdominal generalizado. Apendicectomizada. Sospecha de obstrucción intestinal.
Discusión
Se realiza TC abdomino-pélvico tras introducción de CIV en fases arterial y portal, objetivando una vesícula biliar de paredes estratificadas con una solución de continuidad en la pared anterosuperior de la misma. Además presenta contenido de alta densidad en su interior sugestivo de hemobilia sin foco de sangrado activo. Inmediatamente superior a la vesícula se evidencia una imagen hiperdensa, lobulada de bordes mal definidos y de 2,5 cm de eje mayor que plantean diagnóstico diferencial entre colelitiasis versus lesión tumoral vesicular. Moderada cantidad de hemoperitoneo, de localización perihepática, periesplénica y en pelvis. Como datos indicativos de shock se evidencia hiperdensidad de ambas glándulas suprarrenales y vasoconstricción generalizada. Estos hallazgos sugieren colecistitis aguda hemorrágica perforada. Para diferenciar entre litiasis y lesión tumoral vesicular y aclarar el diagnóstico etiológico, se realiza ecografía abdominal, evidenciándose pequeñas imágenes hiperecogénicas con marcado refuerzo acústico posterior sin flujo doppler, compatibles con colelitiasis, sin objetivar lesiones sospechosas de malignidad.
Conclusión
La colecistitis hemorrágica es una complicación poco frecuente, aguda y grave de la colecistitis aguda, debido a que la inflamación causa ulceración de la mucosa y necrosis de la pared. En su etiología pueden estar implicados los cálculos biliares, la anticoagulación o coagulopatía, el carcinoma de vesícula biliar, los traumatismos, la corticoterapia o anomalías vasculares como los aneurismas de la arteria cística.
sther Apellido: Gorostiza Bermejo Otros Autores: Leticia Múgica Álvarez, Aritz de la Fuente Gaztañaga, Ana Gil Martín, Manuel Salomón de la Vega, Itziar Tavera Bahillo E-mail: esgorostiza@gmail.com Hospital: Hospital Universitario Cruces Ciudad: Barakaldo (Bizkaia) Título: Colecistitis hemorrágica perforada. Presentación: Mujer de 70 años, acude al S.U. por distensión y dolor abdominal generalizado. Apendicectomizada. Sospecha de obstrucción intestinal. Discusión : Se realiza TC abdomino-pélvico tras introducción de CIV en fases arterial y portal, objetivando una vesícula biliar de paredes estratificadas con una solución de continuidad en la pared anterosuperior de la misma. Además presenta contenido de alta densidad en su interior sugestivo de hemobilia sin foco de sangrado activo. Inmediatamente superior a la vesícula se evidencia una imagen hiperdensa, lobulada de bordes mal definidos y de 2,5 cm de eje mayor que plantean diagnóstico diferencial entre colelitiasis versus lesión tumoral vesicular. Moderada cantidad de hemoperitoneo, de localización perihepática, periesplénica y en pelvis. Como datos indicativos de shock se evidencia hiperdensidad de ambas glándulas suprarrenales y vasoconstricción generalizada. Estos hallazgos sugieren colecistitis aguda hemorrágica perforada. Para diferenciar entre litiasis y lesión tumoral vesicular y aclarar el diagnóstico etiológico, se realiza ecografía abdominal, evidenciándose pequeñas imágenes hiperecogénicas con marcado refuerzo acústico posterior sin flujo doppler, compatibles con colelitiasis, sin objetivar lesiones sospechosas de malignidad. Conclusión: La colecistitis hemorrágica es una complicación poco frecuente, aguda y grave de la colecistitis aguda, debido a que la inflamación causa ulceración de la mucosa y necrosis de la pared. En su etiología pueden estar implicados los cálculos biliares, la anticoagulación o coagulopatía, el carcinoma de vesícula biliar, los traumatismos, la corticoterapia o anomalías vasculares como los aneurismas de la arteria cística. Bibliografía: 1. Yuji Watanabe, Masako Nagayama, et al, MR Imaging of Acute Biliary Disorders. Radiographics 2007 , 27: 477-495 2. Neel B. Patel, Aytekin Oto, Stephen Thomas, Multidetector CT of Emergent Biliary Pathologic Conditions. RadioGraphics 2013, 33:1867-1888 3. P. Calvo Espino, M.D. Chaparro Cabezas et al, Colecistitis hemorrágica como causa poco frecuente de hemoperitoneo masivo. Cir Esp. 2014,92(Espec Congr):933