ID: C2017-199
Hospital: Hospital Central de Asturias
Ciudad: 696591737
Nº: 199
Aut@r o Autores: Ana de Menezes Falcao
Karen del Castillo Arango, Ana Isabel Barrio Alonso, Alejandro Cernuda García, María Vicente Quílez, Helena Cigarrán Sexto.
Presentación
Varón de 94 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor en epigastrio, náuseas y vómitos oscuros, de un día de evolución.
Discusión
El vólvulo gástrico consiste en la torsión del estómago de al menos 180° asociado a obstrucción y constituye una causa infrecuente de dolor abdominal agudo. Clásicamente se describe su presentación clínica con la tríada de Borchard: dolor epigástrico violento, náuseas sin vómitos e incapacidad para introducir correctamente la sonda nasogástrica. El vólvulo se clasifica según su anatomía en organoaxial o mesenteroaxial. En el organoaxial el estómago gira en torno a un eje longitudinal, de forma que el antro se coloca anterosuperior y el fundus posteroinferior, situándose la curvatura mayor por encima de la menor. Es el más común en adultos y frecuentemente se asocia a hernia paraesofágica. En el mesenteroaxial el estómago rota en torno a un eje transversal, ascendiendo el antro a una posición superior-izquierda, con el fundus en posición inferior-derecha. El principal diagnóstico diferencial se plantea con la hernia de hiato paraesofágica, en la que las relaciones anatómicas están conservadas y no existe un punto de torsión. Sus complicaciones más graves son la isquemia y la perforación.
Conclusión
El vólvulo gástrico es una patología infrecuente y en ocasiones con manifestaciones clínicas inespecíficas, por lo que el radiólogo tiene un papel fundamental en su diagnóstico y en la identificación precoz de posibles complicaciones.
Bibliografía
Peterson CM, Anderson JS, Hara AK, Carenza JW, Menias CO. Volvulus of the gastrointestinal tract: appearances at multimodality imaging. Radiographics. 2009 Sep-Oct,29(5):1281-93.
A - Radiografía simple de tórax: Cámara gástrica intratorácica distendida, con doble nivel aéreo. B, C y D - TC abdominal con contraste intravenoso: Vólvulo gástrico organoaxial, secundario a hernia paraesofágica (unión gastroesofágica bien situada). No hay signos de isquemia de pared gástrica.