Hospital: complejo hospitalario Torrecárdenas
Ciudad: almería
Nº: C2017-330
Aut@r o Autores: Carmen Maria Martinez Porras Jose Miguel García Díez, Lucía Zambrana Aguilar, Carlos Hidalgo Barranco, Gador Sanabria Medina, Adoración Reche Molina
Presentación:
Mujer de 24 años que acude por dolor abdominal súbito e inestabilidad hemodinámica. Se realiza TC abdominal con contraste dada la gravedad clínica, visualizándose bazo aumentado de tamaño, hipoatenuado y de localización pélvica con torsión del pedículo vascular. Dados los hallazgos que se evidencian en el estudio y el cuadro clínico se realiza esplenectomía urgente
Discusión:
La torsión esplénica es una causa poco frecuente de dolor abdominal agudo o recurrente, con una incidencia inferior al 0,2%. La hipermovilidad del bazo (“wandering spleen”) puede ser causada por la ausencia o desarrollo anormal de sus ligamentos suspensorios lo cual hace que adopte una posición ectópica (migrando inferiormente y situándose intraperitoneal en la mayoría de los casos), siendo un factor predisponente a la torsión del pedículo vascular. Otras causas de hipermovilidad esplénica pueden ser la laxitud postparto, esplenomegalia, trauma abdominal anterior y cirugía previa. Los síntomas de la torsión esplénica varían dependiendo del grado de torsión. El dolor es causado por el estiramiento capsular y la peritonitis local. La prueba de imagen de elección inicial para la torsión esplénica es la ecografía, recurriendo en casos de duda diagnóstica o en cuadros de gravedad clínica, como fue la forma de presentación en nuestro caso, a la realización de otras pruebas complementarias (TC o RM) para confirmar el diagnóstico ante la probable intervención quirúrgica. El tratamiento habitual es la fijación esplénica (esplenopexia), excepto en casos de torsión asociada a infarto donde se recomienda esplenectomía.
Conclusión:
La torsión esplénica es una causa poco frecuente de dolor abdominal agudo o recurrente, con una incidencia inferior al 0,2%. La hipermovilidad del bazo (“wandering spleen”) puede ser causada por la ausencia o desarrollo anormal de sus ligamentos suspensorios lo cual hace que adopte una posición ectópica (migrando inferiormente y situándose intraperitoneal en la mayoría de los casos), siendo un factor predisponente a la torsión del pedículo vascular. Otras causas de hipermovilidad esplénica pueden ser la laxitud postparto, esplenomegalia, trauma abdominal anterior y cirugía previa. Los síntomas de la torsión esplénica varían dependiendo del grado de torsión. El dolor es causado por el estiramiento capsular y la peritonitis local. La prueba de imagen de elección inicial para la torsión esplénica es la ecografía, recurriendo en casos de duda diagnóstica o en cuadros de gravedad clínica, como fue la forma de presentación en nuestro caso, a la realización de otras pruebas complementarias (TC o RM) para confirmar el diagnóstico ante la probable intervención quirúrgica. El tratamiento habitual es la fijación esplénica (esplenopexia), excepto en casos de torsión asociada a infarto donde se recomienda esplenectomía.
Bibliografía:
Odhi KS, Saggar K, Sood BP, Sandhu P. Torsion of a wandering spleen: acute abdominal présentation. J Emerg Med. 2003,25(2):133-7. Blanc C, Delvaux M, Aggadi Y, Lagier E, Gonzales N, Fourtanier G, Frexinos J. Splenic infarction by torsion of its pedicule: the wandering spleen syndrome. Gastroenterol Clin Biol. 1999,23(5):585-6. Rasheed B, Ahmed F, Iqbal Z, Babar S, Ahmed N. Wandering spleen with tortion leading to infarction. Europ J Radiol Extra. 2011,77(1):5-7. Berkenblit RG, Mohan S, Bhatt GM, Rosenzweig M, Blitz A. Wandering spleen with torsion: appearance on CT and ultrasound. Abdom Imaging. 1994,19(5):459-6
Reconstrucciones TC abdominal