Hospital: Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
Ciudad: San Cristóbal de La Laguna
Nº: C2017-022
Aut@r o Autores: Yolanda Marcelino Reyes Raquel Pérez Pérez, Marta Elena Gómez Gil, Cristina Gonzalez Delgado, Ibrahim Hernández Gonzalez, Sergio Pitti Reyes
Presentación:
Datos clínicos: Paciente mujer de 40 años, que presenta dolor abdominal difuso de varias semanas de evolución, sin antecedentes personales conocidos. Exploración física: Abdomen agudo. Descripción de los hallazgos: Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso con adquisición en fase portal observando engrosamiento e hiperrealce de la pared gástrica a nivel del antro pilórico con defecto mural y pequeña colección adyacente. Se objetiva moderado neumoperitoneo de predominio en hemiabdomen superior que se introduce en hilio hepático y ascitis abdómino-pélvica difusa.
Discusión:
Diagnóstico: Ulcus gástrico perforado. Reflexión docente: Cada vez es más frecuente la solicitud de TC abdominal en los casos de neumoperitoneo ante la sospecha de perforación de víscera hueca para determinar su localización previo a la cirugía, pues de ello varía la indicación, el abordaje y el tipo de cirugía a realizar. La causa más frecuentes de neumoperitoneo por perforación de viscera hueca es el ulcus gastro-duodenal, aunque también se puede presentar en cualquier tramo del tracto gastro-intestinal por cuerpo extraño, procesos inflamatorios, infeccionsos o isquémicos, así como por traumatimos abierto, cerrado o causa yatrogénica.
Conclusión:
Diagnóstico: Ulcus gástrico perforado. Reflexión docente: Cada vez es más frecuente la solicitud de TC abdominal en los casos de neumoperitoneo ante la sospecha de perforación de víscera hueca para determinar su localización previo a la cirugía, pues de ello varía la indicación, el abordaje y el tipo de cirugía a realizar. La causa más frecuentes de neumoperitoneo por perforación de viscera hueca es el ulcus gastro-duodenal, aunque también se puede presentar en cualquier tramo del tracto gastro-intestinal por cuerpo extraño, procesos inflamatorios, infeccionsos o isquémicos, así como por traumatimos abierto, cerrado o causa yatrogénica.
Bibliografía:
– Kim HC, Yang DM, Kim SW, Park SJ. Gastrointestinal tract perforation: evaluation of MDCT according to perforation site and elapsed time. Eur Radiol. 2014, 24(6):1386-93. Disponible en: https://cbseram.com/2014/06/14/tc-multidetector-en-la-perforacion-de
Engrosamiento e hiperrealce de la pared gástrica en antro pilórico. Defecto mural (flecha) y pequeña colección adyacente (asterisco). Moderado neumoperitoneo.