Hospital: Hospital Universitario Ramón y Cajal
Ciudad: Madrid
Nº: C2017-653
Aut@r o Autores: Álvaro Arribas Marcos Almudena Ureña Vacas, Agustina Vicente Bártulos, Inés Pecharromán de las Heras
Presentación:
Paciente de 64 años que acude por hipotensión, disnea y elevación del Dímero D. Se sospecha TEP y se realiza un AngioTC de arterias pulmonares.
Discusión:
No se identifican defectos de repleción en arterias pulmonares que sugieran TEP. Masa sólida en segmento superior de la língula sugestiva de carcinoma broncogénico. Derrame pericárdico de moderada-abundante cuantía. Engrosamiento liso y nodular de los septos interlobulillares de predominio en língula y LSI, así como de las cisuras y del intersticio peribroncovascular. Tenemos que establecer un diagnóstico diferencial entre entidades que cursan con un engrosamiento septal: edema pulmonar intersticial, NIU, amiloidosis, sarcoidosis, o linfangitis carcinomatosa. Un engrosamiento septal unido a la presencia de una masa en língula sugestiva de carcinoma broncogénico hace que el diagnóstico más plausible sea el de linfangitis carcinomatosa.
Conclusión:
No se identifican defectos de repleción en arterias pulmonares que sugieran TEP. Masa sólida en segmento superior de la língula sugestiva de carcinoma broncogénico. Derrame pericárdico de moderada-abundante cuantía. Engrosamiento liso y nodular de los septos interlobulillares de predominio en língula y LSI, así como de las cisuras y del intersticio peribroncovascular. Tenemos que establecer un diagnóstico diferencial entre entidades que cursan con un engrosamiento septal: edema pulmonar intersticial, NIU, amiloidosis, sarcoidosis, o linfangitis carcinomatosa. Un engrosamiento septal unido a la presencia de una masa en língula sugestiva de carcinoma broncogénico hace que el diagnóstico más plausible sea el de linfangitis carcinomatosa.
Bibliografía:
1. Palleiro A, Franquet T. Patrones radiológicos en la enfermedad pulmonar intersticial. Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, 14 (2013) 97-105. 2. Zaas AK, Biswas A, Sriram PS. Getting the whole picture: lymphangitic carcinomatosis. Am J Med. 2015 Apr 22
1-2. Ventana de mediastino: no signos de TEP, masa sólida en segmento superior de la língula.3. Derrame pericárdico moderado-severo.4. Ventana de pulmón: engrosamiento septal de predominio en LSI.