Hospital: Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
Ciudad: Badajoz
Nº: C2017-520
Aut@r o Autores: Marta Relaño Mesa María Guadalupe Rueda Monago, Juan Pablo Alejo Gónzalez, Ana María López Moreno, Clara Rodríguez Godoy, Sara Comellas Cruzado
Presentación:
Mujer de 45 años, sin AP de interés, que acude por cefalea de una semana de evolución que describe como opresiva holocraneal de predominio frontal con episodios de agravamiento acompañada de vómitos y sensación de visión borrosa hace 5 días, y desde el día anterior presenta dificultad para encontrar las palabras. A la exploración neurológica no se encuentran alteraciones relevantes. Ante los hallazgos clínicos se decide la realización de TC de cráneo sin contraste IV, en el que se observa una lesión focal hiperdensa subcortical parietal izquierda, de 22 x 15 mm de diámetro, de localización periférica con extenso edema perilesional asociado. Se decide realizar nuevo TC tras la administración de contraste IV, en el que dicha lesión no muestra realce y se observa además un defecto de repleción en los senos venosos transverso y sigmoide ipsilaterales.
Discusión:
Los hallazgos descritos sugieren infarto venoso cerebral con transformación hemorrágica. La trombosis venosa cerebral es una entidad poco frecuente pero grave, que afecta sobre todo a gente joven, cuyo diagnóstico suele realizarse por las técnicas de imagen. Es vital un diagnóstico precoz ya que tanto la trombosis como las alteraciones parenquimatosas derivadas de ella son potencialmente reversibles. La TVC tiene una presentación inespecífica y por lo tanto es importante sospecharla ante resultados sutiles de imágenes y signos indirectos que puedan indicarnos la presencia de trombosis.
Conclusión:
Los hallazgos descritos sugieren infarto venoso cerebral con transformación hemorrágica. La trombosis venosa cerebral es una entidad poco frecuente pero grave, que afecta sobre todo a gente joven, cuyo diagnóstico suele realizarse por las técnicas de imagen. Es vital un diagnóstico precoz ya que tanto la trombosis como las alteraciones parenquimatosas derivadas de ella son potencialmente reversibles. La TVC tiene una presentación inespecífica y por lo tanto es importante sospecharla ante resultados sutiles de imágenes y signos indirectos que puedan indicarnos la presencia de trombosis.
Bibliografía:
Fig.A: TC sin contraste IV, hematoma intraparenquimatoso parietal izquierdo de localización periférica con extenso edema perilesional secundario a TVC (signos indirectos). Fig. B y C: TC con contraste IV, defecto de replección en seno transverso y sigmoide izquierdos (signo del delta vacío). Fig. D: Reconstrucción 3D angio-RM, trombosis del seno transverso y sigmoide izquierdos.