Hospital: Hospital Universitario de Canarias
Ciudad: Tenerife
Nº: C2017-370
Aut@r o Autores: Margarita Fuentes Rafael Sabatel
Presentación:
Mujer de 52 años que acude Urgencias por insuficiencia respiratoria. Antecedentes de tabaquismo, HTA, dislipemia, DM2 e hipotiroidismo. Desde hace mes y medio presenta cansancio, pérdida de apetito y peso, y dolor en flanco derecho que no cede con paracetamol. Se suma hace 2 días tos con expectoración blanquecina. A la exploración se observa hipoventilación en base derecha y dolor a la palpación en HD. Y presenta leucocitosis, neutrofilia, aumento de fibrinógeno y PCR. La radiografía de tórax muestra aumento de densidad y/o elevación del hemidiafragma derecho, con nivel hidroaéreo asociado. La ecografía y TC de abdomen confirman la presencia de una colección hepática de gran tamaño con gas en su interior y en contacto con el diafragma, así como consolidación y cavitación en la base pulmonar derecha.
Discusión:
Conclusión:
Bibliografía:
1. Mortelé KJ, Segatto E, Ros PR. The infected liver: radiologic-pathologic correlation. RadioGraphics 2004,24(4):937-955. 2. Cosme A, et al. Absceso hepático piógeno versus amebiano. Estudio clínico comparativo de una serie de 58 casos. Rev esp enferm dig 2010,102:90-99. 3. Zerem E, Hadzic A. Sonographically guided percutaneous catheter drainage versus needle aspiration in the management of pyogenic liver abscess. AJR Am J Roentgenol 2007,189(3):W138-W142. 4. Rajak CL, Gupta S, Jain S, Chawla Y, Gulati M, Suri S. Percutaneous treatment of liver abscesses: needle aspiration versus catheter drainage. AJR Am J Roentgenol 1998,170:1035-9. 5. Yu SCH, et al. Treatment of pyogenic liver abscess: Prospective randomized comparison of catheter drainage and needle aspiration. Hepatology 2004,39:932-938.
Fig.1a y 1b. Las radiografías de tórax PA y lateral muestran aumento de densidad e imagen de elevación del hemidiafragma derecho, con nivel hidroaéreo asociado, visible en la proyección lateral. Fig. 2. Ecografía de abdomen en la que se visualiza gran colección hepática con burbujas de gas en la periferia de la misma. Fig. 3. TCMD de abdomen y pelvis con contraste iv y reconstrucción sagital en la que se visualiza una colección hepática con gas en su interior, en contacto con el diafragma, así como consolidación y múltiples cavitaciones en la base pulmonar derecha.