Hospital: Centro de Diagnóstico
Ciudad: Granada
Nº: C2017-648
Aut@r o Autores: Patricia Virginia García Pérez Sandra Duque fernández de Vega, Daniel Eiroa Gutierrez
Presentación:
Paciente mujer de 36 años que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal difuso. Antecedentes de intervención por mola. Se realiza analítica urgente y se solicita TC abdominal. En el TC abdominopélvico con contraste intravenoso en fase portal se aprecia la invaginación de un asa de intestino delgado bajo la pared abdominal a nivel umbilical sin obstrucción proximal. Los hallazgos de esta entidad en la TC es patognomónica: típica imagen en “diana” en los cortes transversales y de “salchicha o pseudo riñón” en los cortes longitudinales.
Discusión:
La invaginación intestinal es frecuente en el niño, mientras que en el adulto es una enfermedad rara y de etiología generalmente secundaria (patología demostrable en el 70-90% casos). El uso creciente del TC ha aumentado la detección de la invaginación intestinal , sobre todo la transitoria. Se pueden clasificar según localización ( entero-entérica, ileo-cólica, colo-cólica o más frecuente en intestino delgado) o etiología ( neoplásica, no neoplásica o 70-90% secundarias). Puede haber o no punto guía ( lesión subyacente como pólipos, lipomas…). Sin punto guía suelen ser hallazgos casuales, imagen en “diana” y transitoria . Con punto guía prevalece edema parietal, dilatación de asas y habitualmente necesita tratamiento quirúrgico. Existen criterios para diferenciar invaginaciones transitorias de las secundarias. Hallazgos a favor de transitoriedad incluyen: -afectación segmento corto(<3,5 cm) -pequeño calibre ( <3,5 cm) -no punto guía ni dilatación de asas -localización intestino delgado -antecedentes de EII, trastornos de motilidad, adherencias postquirúrgicas…
Conclusión:
La invaginación intestinal es frecuente en el niño, mientras que en el adulto es una enfermedad rara y de etiología generalmente secundaria (patología demostrable en el 70-90% casos). El uso creciente del TC ha aumentado la detección de la invaginación intestinal , sobre todo la transitoria. Se pueden clasificar según localización ( entero-entérica, ileo-cólica, colo-cólica o más frecuente en intestino delgado) o etiología ( neoplásica, no neoplásica o 70-90% secundarias). Puede haber o no punto guía ( lesión subyacente como pólipos, lipomas…). Sin punto guía suelen ser hallazgos casuales, imagen en “diana” y transitoria . Con punto guía prevalece edema parietal, dilatación de asas y habitualmente necesita tratamiento quirúrgico. Existen criterios para diferenciar invaginaciones transitorias de las secundarias. Hallazgos a favor de transitoriedad incluyen: -afectación segmento corto(<3,5 cm) -pequeño calibre ( <3,5 cm) -no punto guía ni dilatación de asas -localización intestino delgado -antecedentes de EII, trastornos de motilidad, adherencias postquirúrgicas…
Bibliografía:
-Intestinal intussusception: a diagnostic dilemma in adults. Two case reports and literature review.Cir Cir. 2014 Jul-Aug,82(4):436-41. -Adult bowel intussusception: presentation, location, etiology, diagnosis and treatment.G Chir. 2013 Sep-Oct,34(9-10):2
Imágenes coronal y axial TC donde se aprecia el asa de delgado invaginada con imágen típica de “salchicha o pseudo riñón”