Hospital: Hospital Universitario Ramón y Cajal
Ciudad: Madrid
Nº: C2017-397
Aut@r o Autores: Ernesto García Santana Picón Serrano C, Pérez-Templado Ladrón de Guevara J, Resano Pardo S
Presentación:
Varón de 17 años con gonalgia izquierda atraumática. Se aprecia aumento de temperatura local. Analítica normal y placa sin alteraciones.
Discusión:
Las principales causas de dolor en cadera o rodilla en un paciente adolescente son traumáticas, infecciosas e inflamatorias, pero no debemos olvidar las causas tumorales, siendo las neoplasias óseas primarias la primera opción dentro de este grupo. El paciente fue diagnosticado de sarcoma de Ewing y recibió QT neoadyuvante antes del tratamiento quirúrgico. Tras el osteosarcoma, el sarcoma de Ewing es el segundo tumor óseo primario maligno en niños y adolescentes, presentándose habitualmente con los hallazgos descritos.
Conclusión:
Las principales causas de dolor en cadera o rodilla en un paciente adolescente son traumáticas, infecciosas e inflamatorias, pero no debemos olvidar las causas tumorales, siendo las neoplasias óseas primarias la primera opción dentro de este grupo. El paciente fue diagnosticado de sarcoma de Ewing y recibió QT neoadyuvante antes del tratamiento quirúrgico. Tras el osteosarcoma, el sarcoma de Ewing es el segundo tumor óseo primario maligno en niños y adolescentes, presentándose habitualmente con los hallazgos descritos.
Bibliografía:
Wolf M. Knee pain in children, part II: limb- and life-threatening conditions, hip pathology, and effusion. Pediatr Rev. 2016, 37(2):72-76. Chan BY, Gill KG et al. MR imaging of pediatric bone marrow. RadioGraphics. 2016, 36:1911-1930.
Ecografía con sonda lineal de rodilla izquierda (a) en la que se aprecia una marcada irregularidad del periostio femoral. Radiografía AP del MII (b) en la que se identifica el signo clásico del triángulo de Codman. En TC sin CIV (c) se confirma la extensa afectación del fémur izquierdo, con una reacción perióstica clara que expande el plano osteomuscular y focos líticos en el hueso cortical. La IRM (d) muestra reemplazamiento de la médula ósea que se extiende desde la epífisis distal a través de la fisis hacia la diáfisis con focos parcheados proximales.