Hospital: Hospital Álvaro Cunqueiro
Ciudad: Vigo
Nº: C2017-533
Aut@r o Autores: Adrián Martínez Vázquez Ladera González, Enrique, González Plaza, Jorge, Illade Fornos, Alfonso, Vieito Fuentes, Juan Manuel, Bouzas Sierra, Rosa
Presentación:
Mujer de 62 años. Acude a urgencias con dolor abdominal difuso de 4 días de evolución, estreñimiento, abdomen distendido con defensa y peritonismo a la palpación. Ante la sospecha clínica de obstrucción intestinal, se realiza abdomen en decúbito supino, identificando efecto masa en hipogastrio que desplaza asas de delgado distendidas. La pared intestinal se delimita por la existencia de neumoperitoneo. Ante la sospecha de perforación intestinal secundaria a obstrucción, se realiza TC abdominopélvico con contraste. Las MPR muestran el ciego dilatado y medializado con imagen de giro de asas en colon ascendente inmediatamente distal a ciego, colapso del colon distal, distensión de intestino delgado, líquido libre y neumoperitoneo.
Discusión:
Realizamos el diagnóstico prequirúrgico de vólvulo cecal con perforación de víscera hueca secundaria. El vólvulo de sigma es el más frecuente en el colon, siendo la segunda localización en frecuencia el mal denominado vólvulo de ciego, ya que la torsión en realidad se sitúa en el colon ascendente. Los vólvulos de ciego pueden realizar un giro axial, bucle (como nuestro caso) o en forma de báscula (ver figura). Aunque el ciego móvil está presente en el 11 – 25% de la población y se reconoce factor de riesgo para el vólvulo, éste es mucho más infrecuente, por lo que se cree que deben asociarse otros factores (membranas, bandas, adhesiones…).
Conclusión:
Realizamos el diagnóstico prequirúrgico de vólvulo cecal con perforación de víscera hueca secundaria. El vólvulo de sigma es el más frecuente en el colon, siendo la segunda localización en frecuencia el mal denominado vólvulo de ciego, ya que la torsión en realidad se sitúa en el colon ascendente. Los vólvulos de ciego pueden realizar un giro axial, bucle (como nuestro caso) o en forma de báscula (ver figura). Aunque el ciego móvil está presente en el 11 – 25% de la población y se reconoce factor de riesgo para el vólvulo, éste es mucho más infrecuente, por lo que se cree que deben asociarse otros factores (membranas, bandas, adhesiones…).
Bibliografía:
-Diagnosis of colonic volvulus: findings on multidetector CT with three-dimensional reconstructions, C Vandendries, M C Julles, MD, I Boulay-Coletta, MD, J Loriau, MD, and M Zins, MD , Br J Radiol. 2010 -Vólvulos del tracto gastrointestinal. Diagn&
Diagrama de los tipos de vólvulo cecal. Correlación en radiografía simple y TC (con MPR coronal y sagital) de vólvulo cecal con perforación de víscera hueca secundaria.