Hospital: Hospital Universitario de Burgos
Ciudad: Burgos
Nº: C2017-786
Aut@r o Autores: Mónica Pérez González Amelia Fernández Fernández, Elena López Miralles, Carlos Martín Gómez, Jimena María Pedrosa Arroyo, Pablo Martínez Núñez
Presentación:
Niño de 11 años derivado por su pediatra por dolor testicular derecho desde hace 18 horas, sin disuria ni fiebre. Combur test normal. Calendario vacunal correcto. No alergias conocidas. Exploración: en el teste derecho se aprecia hidátide dolorosa y azulada a la transiluminación. Se realiza ecografía escrotal urgente con sonda lineal de alta frecuencia apreciándose una lesión nodular de 0,7×0,6 cm, heterogénea, fundamentalmente hipoecoica situada inmediatamente por debajo de la cabeza epididimaria derecha, avascular en el Doppler color compatible con torsión de la hidátide de Morgagni. Testes y epidídimos de tamaño, ecoestructura y vascularización normal.
Discusión:
La torsión del apéndice testicular es la causa más común de dolor agudo hemiescrotal en el paciente pediátrico, siendo más frecuente desde los 7 a los 14 años y en el lado izquierdo. Son remanentes de los conductos embrionarios mesonefricos y paramesonéfico y están constituidos por tejido conectivo vascularizado, siendo estructuras sesiles, lo que las predispone a la torsión. Los pacientes suelen presentar dolor intenso súbito usualmente localizado en el polo superior del testículo. Ecograficamente se observa como una estructura nodular hipo / hiperecogénica avascular entre el epidídimo y el testículo. Suelen asociar hidrocele reactivo. Un nódulo azulado puede verse por transiluminación a través de la piel del escroto superior (blue dot sign) y es patognomónico.
Conclusión:
La torsión del apéndice testicular es la causa más común de dolor agudo hemiescrotal en el paciente pediátrico, siendo más frecuente desde los 7 a los 14 años y en el lado izquierdo. Son remanentes de los conductos embrionarios mesonefricos y paramesonéfico y están constituidos por tejido conectivo vascularizado, siendo estructuras sesiles, lo que las predispone a la torsión. Los pacientes suelen presentar dolor intenso súbito usualmente localizado en el polo superior del testículo. Ecograficamente se observa como una estructura nodular hipo / hiperecogénica avascular entre el epidídimo y el testículo. Suelen asociar hidrocele reactivo. Un nódulo azulado puede verse por transiluminación a través de la piel del escroto superior (blue dot sign) y es patognomónico.
Bibliografía:
Lesión nodular de 0,7 x 0,6 cm localizada inmediatamente por debajo de la cabeza epididimaria derecha, heterogénea, hipoecoica y avascular en el Doppler color.