Hospital: H.Comarcal Axarquía
Ciudad: Vélez Málaga ( Málaga)
Nº: C2017-656
Aut@r o Autores: Alejandra Doroteo Lobato Rocio Carreño González, Carmen Dolores Herrero Platero
Presentación:
Paciente que sufre accidente de tráfico. Intenso dolor abdominal. Estabilidad hemodinámica. Se realiza TCMD abdominal objetivándose aumento de densidad del meso con extravasación de contraste en fase arterial, hallazgos sugestivos de sangrado activo mesentérico El paciente fue intervenido con buena evolución en un primer momento. 5 después comienza con dolor abdominal, se realiza TCMD evidenciándose neumoperitoneo por perforación diferida de colon transverso. Fallece al día siguiente.
Discusión:
La TCMD tiene una especificidad mayor que la ecografía, y la clínica para la detección de lesiones mesentéricas y/o intestinales en Traumatismo abdominal cerrado (TAC),siendo la prueba de elección en pacientes hemodinámicamente estables. Es fundamental distinguir lesiones significativas (requieren cirugía), de las no significativas (tratamiento conservador). La lesión mesentérica significativa incluye hemorragia activa (extravasación de CIV), irregularidad y/o terminación abrupta de los vasos mesentéricos. La No significativa sería el hematoma y la infiltración mesentérica. La lesión intestinal significativa incluye cualquier lesión que implica un desgarro completo de la pared o incompleto que envuelve la serosa y que se extiende pero no envuelve a la mucosa.(Discontinuidad de la pared intestinal. Contraste oral extraluminal. Aire extraluminal). La no significativa incluye hematoma o desgarro limitado a la serosa. Nuestro paciente sufrió una lesión signicativa de mesenterio y una perforación diferida de colón transverso por devascularización.
Conclusión:
La TCMD tiene una especificidad mayor que la ecografía, y la clínica para la detección de lesiones mesentéricas y/o intestinales en Traumatismo abdominal cerrado (TAC),siendo la prueba de elección en pacientes hemodinámicamente estables. Es fundamental distinguir lesiones significativas (requieren cirugía), de las no significativas (tratamiento conservador). La lesión mesentérica significativa incluye hemorragia activa (extravasación de CIV), irregularidad y/o terminación abrupta de los vasos mesentéricos. La No significativa sería el hematoma y la infiltración mesentérica. La lesión intestinal significativa incluye cualquier lesión que implica un desgarro completo de la pared o incompleto que envuelve la serosa y que se extiende pero no envuelve a la mucosa.(Discontinuidad de la pared intestinal. Contraste oral extraluminal. Aire extraluminal). La no significativa incluye hematoma o desgarro limitado a la serosa. Nuestro paciente sufrió una lesión signicativa de mesenterio y una perforación diferida de colón transverso por devascularización.
Bibliografía:
lejandra Apellido: Doroteo Lobato Otros Autores: Rocio Carreño González, Carmen Dolores Herrero Platero E-mail: sandradoroteolobato@gmail.com Hospital: H.Comarcal Axarquía Ciudad: Vélez Málaga ( Málaga) Título: TRAUMATISMO MESENTÉRICO Y PERFORACIÓN DIFERIDA DE COLÓN Presentación: Paciente que sufre accidente de tráfico. Intenso dolor abdominal. Estabilidad hemodinámica. Se realiza TCMD abdominal objetivándose aumento de densidad del meso con extravasación de contraste en fase arterial, hallazgos sugestivos de sangrado activo mesentérico El paciente fue intervenido con buena evolución en un primer momento. 5 después comienza con dolor abdominal, se realiza TCMD evidenciándose neumoperitoneo por perforación diferida de colon transverso. Fallece al día siguiente. Discusión : La TCMD tiene una especificidad mayor que la ecografía, y la clínica para la detección de lesiones mesentéricas y/o intestinales en Traumatismo abdominal cerrado (TAC),siendo la prueba de elección en pacientes hemodinámicamente estables. Es fundamental distinguir lesiones significativas (requieren cirugía), de las no significativas (tratamiento conservador). La lesión mesentérica significativa incluye hemorragia activa (extravasación de CIV), irregularidad y/o terminación abrupta de los vasos mesentéricos. La No significativa sería el hematoma y la infiltración mesentérica. La lesión intestinal significativa incluye cualquier lesión que implica un desgarro completo de la pared o incompleto que envuelve la serosa y que se extiende pero no envuelve a la mucosa.(Discontinuidad de la pared intestinal. Contraste oral extraluminal. Aire extraluminal). La no significativa incluye hematoma o desgarro limitado a la serosa. Nuestro paciente sufrió una lesión signicativa de mesenterio y una perforación diferida de colón transverso por devascularización. Conclusión: El papel del radiólogo es fundamental para definir la afectación intestinal y/o mesentérica que requiera tratamiento quirúrgico o conservador. El retraso en el diagnóstico conlleva una alta morbi-mortalidad, la cual se ve aumentada en caso de una perforación de colón diferida. Bibliografía: Brody JM,Leighton DM.Murphy BL.CT of Blunt Trauma Bowel and Mesentery Injury:Tipical Findings and Pitfalls in Diagnosis.Radiographics 2000,20:1525-36 Gómez Grande ML, Ambrós Checa A, Ortega Carnicer J. Perforación diferida de colon en el traumatismo abdominal cerrado. Med Intensiva 2002,26:459-62