Hospital: Centro de diagnóstico por imagen Sant Andreu, Instituto Catalan de la Salud.
Ciudad: Barcelona
Nº: C2017-256
Aut@r o Autores: Marta Baldomà Enric Alert, Josep Pons, Laura Susana Gouiburú.
Presentación:
Cuadro de 10 días de evolución de fiebre alta de hasta 39° asociada a tos sin expectoración, y clínica sugestiva de bacteremia.RX en centro de salud: opacidades bilaterales basales de predominio derecho, pseudonodulares confluentes. En Rx lateral se observa una opacidad mayor proyectada sobre vértebra torácica.RX2: Condensaciones basales bilaterales que han empeorado radiológicamente.
Discusión:
Presentamos el caso de una neumonía por Coronavirus humano OC43 (descrito en los años sesenta) que progresa rápidamente a Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto, requiriendo ingreso en UCI. El SDRA puede ocurrir en cualquier neumonía viral. Investigaciones recientes demuestran que los virus causan el 13-50% de los casos de (Neumonía Adquirida en la Comunidad, NAC) diagnosticados como patógenos únicos y entre el 8 y el 27% de los casos como infecciones mixtas. Los virus de la gripe representan más del 50% de todas las neumonías virales adquiridas en la comunidad en adultos, el coronavirus 1-14%. El diagnóstico de neumonía se hace por criterios clínicos, analíticos y radiológicos. El patrón radiológico en sí, no es específico, y pueden verse las mismas manifestaciones radiológicas en multitud de procesos, entre ellos: la NOC (neumonía organizada criptogénica), el carcinoma bronquioloalaveolar, el linfoma y la granulomatosis de Wegener. Patrones radiológicos: -Neumonía lobar -Bronconeumonía o neumonía lobulillar -Neumonía intersticial aguda La neumonía lobar es el patrón más típico de NAC, los gérmenes más comunes son Streptococcus pneumoniae y Legionella pneumoniae. Radiológicamente da lugar a una consolidación alveolar con límite cisural y broncograma aéreo. La Bronconeumonía da lugar a consolidaciones alveolares multifocales, parcheadas e inhomogéneas Estos focos bronconeumónicos en casos avanzados pueden confluir dando imágenes indistinguibles de una neumonía lobar. La neumonía intersticial aguda, normalmente la afectación es mixta alveolo-intersticial, existiendo afectación del intersticio peribronquial y septal, con menor afectación alveolar. Radiológicamente pueden mostrar infiltrados intersticiales hiliofugales o reticulonodulillares similares a la bronconeumonía. Las neumonías virales suelen presentarse con un patrón intersticial con distribución difusa o perihiliar.
Conclusión:
Presentamos el caso de una neumonía por Coronavirus humano OC43 (descrito en los años sesenta) que progresa rápidamente a Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto, requiriendo ingreso en UCI. El SDRA puede ocurrir en cualquier neumonía viral. Investigaciones recientes demuestran que los virus causan el 13-50% de los casos de (Neumonía Adquirida en la Comunidad, NAC) diagnosticados como patógenos únicos y entre el 8 y el 27% de los casos como infecciones mixtas. Los virus de la gripe representan más del 50% de todas las neumonías virales adquiridas en la comunidad en adultos, el coronavirus 1-14%. El diagnóstico de neumonía se hace por criterios clínicos, analíticos y radiológicos. El patrón radiológico en sí, no es específico, y pueden verse las mismas manifestaciones radiológicas en multitud de procesos, entre ellos: la NOC (neumonía organizada criptogénica), el carcinoma bronquioloalaveolar, el linfoma y la granulomatosis de Wegener. Patrones radiológicos: -Neumonía lobar -Bronconeumonía o neumonía lobulillar -Neumonía intersticial aguda La neumonía lobar es el patrón más típico de NAC, los gérmenes más comunes son Streptococcus pneumoniae y Legionella pneumoniae. Radiológicamente da lugar a una consolidación alveolar con límite cisural y broncograma aéreo. La Bronconeumonía da lugar a consolidaciones alveolares multifocales, parcheadas e inhomogéneas Estos focos bronconeumónicos en casos avanzados pueden confluir dando imágenes indistinguibles de una neumonía lobar. La neumonía intersticial aguda, normalmente la afectación es mixta alveolo-intersticial, existiendo afectación del intersticio peribronquial y septal, con menor afectación alveolar. Radiológicamente pueden mostrar infiltrados intersticiales hiliofugales o reticulonodulillares similares a la bronconeumonía. Las neumonías virales suelen presentarse con un patrón intersticial con distribución difusa o perihiliar.
Bibliografía:
Viral pneumonia Medscape Updated Jul11, 2016. Author Zab Mosenifar et al. Imaging of neumonia: Trends and algorithms. Sereies “Thoracic Imaging” Franquet T. Eur Respir J2001, 18 196-208. Pneumonia in the inmunocompetent patient, review British Journal of radiology 83(2010) 998-1009 JH Reynolds et al.
1.RX en centro de salud. 2.RX en su estancia en urgencias.