Hospital: Hospital Universitario de Basurto
Ciudad:
Nº:
Aut@r o Autores: Marta Legorburu Toña, Ines Alonso Sanchez, Carlota Garcia de Andoin Sojo, Estibaliz Onis Gonzalez, Martín Saenz Aguirre, Paula Diez Fores.,
Presentación:
Mujer de 52 años. Sin antecedentes de interés. Acude al Servicio de Urgencias por dolor lumbar bilateral, que es etiquetado de cólico renal no complicado y dada de alta. Vuelve a consultar 2 días después por persistencia de la clínica. Se realiza TC abdominopélvico con contraste intravenoso: Se observan extensas áreas de hipocaptación corticomedular en ambos riñones, compatibles con infartos renales. Ambas arterias renales presentan alteración de su morfología normal, con dilataciones aneurismáticas y otras áreas de estenosis. En la artria renal derecha se identifica una imagen compatible con disección arterial. El resto de arterias viscerales son de aspecto normal. Ante la ausencia de traumatismo o procedimiento iatrogénico invasivo, debe plantearse el diagnóstico de mediolisis arterial de la media.
Discusión:
MEDIOLISIS ARTERIAL DE LA MEDIA (MAS) Vasculopatía rara, de causa no inflamatoria, no ateroesclerótica y de etiología desconicida, que afecta predominantemente a las arterias abdominales de mediano calibre (tronco celiaco más frecuentemente). Se produce una disrupción de la capa media de la pard arterial, induciendo al desarrollo de aneurismas y disecciones. La mayoría de estos pacientes son asintomáticos, aunwue en ocasiones puede debutar en forma de hemorragias intraabdominales, daño parenquimatoso o infartos. El hallazgo radiológico más característico es la presencia de dilataciones y desecciones focalizadas en arterias abdominales de mediano calibre. En otros casos, se intercalan múltiples aneurismas con segmentos de pared vascular normal dando la clásica imagen en ‘collar de perlas’. El diagnóstico diferencial debe plantearse principalmente con otras enfermedades arteriales como las vasculitis, que característicamente presentan elevación de los parámetros inflamatorios, o la disflasia fibromuscular, que afecta principalmente a las arterias renales y desarrollo de áreas de estenosis.
Conclusión:
MEDIOLISIS ARTERIAL DE LA MEDIA (MAS) Vasculopatía rara, de causa no inflamatoria, no ateroesclerótica y de etiología desconicida, que afecta predominantemente a las arterias abdominales de mediano calibre (tronco celiaco más frecuentemente). Se produce una disrupción de la capa media de la pard arterial, induciendo al desarrollo de aneurismas y disecciones. La mayoría de estos pacientes son asintomáticos, aunwue en ocasiones puede debutar en forma de hemorragias intraabdominales, daño parenquimatoso o infartos. El hallazgo radiológico más característico es la presencia de dilataciones y desecciones focalizadas en arterias abdominales de mediano calibre. En otros casos, se intercalan múltiples aneurismas con segmentos de pared vascular normal dando la clásica imagen en ‘collar de perlas’. El diagnóstico diferencial debe plantearse principalmente con otras enfermedades arteriales como las vasculitis, que característicamente presentan elevación de los parámetros inflamatorios, o la disflasia fibromuscular, que afecta principalmente a las arterias renales y desarrollo de áreas de estenosis.
Bibliografía:
– Shenouda M, Riga C, Naji Y, Renton S. Segmental arterial mediolysis: a systematic review of 85 cases. Ann VascSurg. 2014 Jan;28(1):269-77. – Pillai AK, Iqbal SI, Liu RW, Rachamreddy N, Kalva SP. Segmental arterial mediolysis. CardiovascInterventRadi