Hospital: Complejo Hospitalario de Salamanca
Ciudad: Salamanca
Nº: C2015-230
Aut@r o Autores: A. Blázquez Sáez: A. Costales Sánchez: A. Casas Martín; A. Fraino,
Presentación:
Varón de 61 años ingresado con diagnóstico de pancreatitis aguda que comienza dos días más tarde con dolor abdominal súbito e insuficiencia respiratoria, caída brusca de tensión ,taquicardia y descenso de hemoglobina. Se solicitó TC urgente .
Discusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción:TC tras administración de CIV: Se visualizó gran hematoma subcapsular esplénico con hemoperitoneo, aumento de densidad de planos grasos adyacentes a cuerpo y cola de páncreas, ligamento gastrohepatico, espacio pararrenal anterior y ángulo esplénico de colon sin alteración de la densidad , tamaño y morfología del páncreas. Relectura del caso: Se realizó esplenectomía y necresectomía de cuerpo y cola de páncreas. El diagnóstico anatomopatológico mostró necrosis grasa enzimática esplénica, y del tejido pancreático, sin alteraciones histopatológicas del bazo. Reflexión docente: Las complicaciones esplénicas de las pancreatitis incluyen hemorragias, abcesos, pseudoquistes intraesplénicos, infartos, roturas y lesiones vasculares. Muchas son diagnosticadas incidentalmente con la TC .
Conclusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción:TC tras administración de CIV: Se visualizó gran hematoma subcapsular esplénico con hemoperitoneo, aumento de densidad de planos grasos adyacentes a cuerpo y cola de páncreas, ligamento gastrohepatico, espacio pararrenal anterior y ángulo esplénico de colon sin alteración de la densidad , tamaño y morfología del páncreas. Relectura del caso: Se realizó esplenectomía y necresectomía de cuerpo y cola de páncreas. El diagnóstico anatomopatológico mostró necrosis grasa enzimática esplénica, y del tejido pancreático, sin alteraciones histopatológicas del bazo. Reflexión docente: Las complicaciones esplénicas de las pancreatitis incluyen hemorragias, abcesos, pseudoquistes intraesplénicos, infartos, roturas y lesiones vasculares. Muchas son diagnosticadas incidentalmente con la TC .
Bibliografía:
1. Toussi HR, Cross KS, Sheenan SJ, Bouchier-Hayes D, et al. Spontaneus splenic rupture: a rare complication of acute pancreatitis. Br J, 1996; 83:632. 2. Ramos Ramos JC, García Díaz JD. Rotura esplénica espontanea como complicación de una pancreatitis aguda. Med Clin (Barc), 2002; 119: 478-79.
