Hospital: Hospital General Universitario Reina Sofía
Ciudad:
Nº:
Aut@r o Autores: María del Carmen Ojados Hernández, María del Mar Iglesias González, Laura Abenza Oliva, Carla Fuster Such, Juan Bautista López Martín, Plácida Alemán Díaz.,
Presentación:
Adolescente que sufre traumatismo testicular cerrado de alto impacto tras caída de bicicleta. El paciente presenta dolor y aumento del tamaño testicular y hematoma escrotal. La exploración física es dificultosa por el dolor y se solicita ecografía testicular para descartar lesiones testiculares postraumáticas.
Discusión:
El dolor escrotal es una patología común en la atención urgente. La exploración física no suele ser concluyente y por tanto la ecografía se ha convertido en la prueba diagnóstica de elección en el escroto agudo. El objetivo es descartar la patología escrotal urgente que requiera tratamiento quirúrgico inmediato. La rotura testicular suele presentarse en adolescentes y adultos jóvenes tras traumatismos, y es una entidad que requiere tratamiento quirúrgico. La exploración debe realizarse con una sonda lineal de alta frecuencia (7-14 MHz), explorando de forma completa el testículo y epidídimo en plano longitudinal y axial y comparando el testículo sintomático con el contralateral. Los signos ecográficos de la rotura testicular son: – La disrupción de la túnica albugínea. Se considera el signo más específico. Su apariencia normal consiste en una doble línea ecogénica que rodea el testículo. – La irregularidad del contorno testicular secundario a la extrusión del teste a través de la solución de continuidad de la albugínea. – La ecoestructura heterogénea del testículo es un signo muy sensible de rotura testicular pero no específico si es el único signo. – El hematocele suele estar asociado. El tratamiento quirúrgico en las primeras 72 horas tras el traumatismo consigue mantener la viabilidad testicular en el 80% de los casos.
Conclusión:
El dolor escrotal es una patología común en la atención urgente. La exploración física no suele ser concluyente y por tanto la ecografía se ha convertido en la prueba diagnóstica de elección en el escroto agudo. El objetivo es descartar la patología escrotal urgente que requiera tratamiento quirúrgico inmediato. La rotura testicular suele presentarse en adolescentes y adultos jóvenes tras traumatismos, y es una entidad que requiere tratamiento quirúrgico. La exploración debe realizarse con una sonda lineal de alta frecuencia (7-14 MHz), explorando de forma completa el testículo y epidídimo en plano longitudinal y axial y comparando el testículo sintomático con el contralateral. Los signos ecográficos de la rotura testicular son: – La disrupción de la túnica albugínea. Se considera el signo más específico. Su apariencia normal consiste en una doble línea ecogénica que rodea el testículo. – La irregularidad del contorno testicular secundario a la extrusión del teste a través de la solución de continuidad de la albugínea. – La ecoestructura heterogénea del testículo es un signo muy sensible de rotura testicular pero no específico si es el único signo. – El hematocele suele estar asociado. El tratamiento quirúrgico en las primeras 72 horas tras el traumatismo consigue mantener la viabilidad testicular en el 80% de los casos.
Bibliografía:
Shweta Bhatt, Vikram S. Dogra. Role of US in Testicular and Scrotal Trauma. RadioGraphicsVolume 28, Issue 6Oct 1 2008. https://doi.org/10.1148/rg.286085507 Corinne Deurdulian et al. US of Acute Scrotal Trauma: Optimal Technique, Imaging Findings, and Management, Radiographics, 2007. https://doi.org/10.1148/rg.272065117