La clave estaba en la historia clínica

Hospital: Hospital Vall de Hebrón.
Ciudad: Barcelona
Nº: C2015-279
Aut@r o Autores: Cesar Augusto Ortiz Andrade, Miguel íngel Macedo, David de Bonadona, Carmen Parra Fariñas, Shelagh Dyer Hartnett.

Presentación:
Mujer de 74 años, dolor abdominal de 1 semana, aumenta los últimos 2 dí­as con distensión abdominal. Exploración: abdomen distendido y doloroso a la palpación con defensa. Sospecha de oclusión intestinal.

Discusión:
TC abdomen: Asas de í­leon aplastronadas en FID, con lí­quido interasas, pequeñas burbujas de aire extraluminal y colección organizada adyacente. Anexo derecho aumentado de tamaño con marcada reticulación de la grasa. Recto-sigma con engrosamiento mural y reticulación de la grasa, identificando imagen lineal hiperdensa de 4 cm compatible con cuerpo extraño. Orientación diagnóstica: microperforación ileal por cuerpo extraño, el cual avanzó hasta el recto-sigma, con reacción inflamatoria e infecciosa local y afectación secundaria de las estructuras ginecológicas vs patologí­a de origen ginecológico que serí­a menos probable.

Conclusión:
TC abdomen: Asas de í­leon aplastronadas en FID, con lí­quido interasas, pequeñas burbujas de aire extraluminal y colección organizada adyacente. Anexo derecho aumentado de tamaño con marcada reticulación de la grasa. Recto-sigma con engrosamiento mural y reticulación de la grasa, identificando imagen lineal hiperdensa de 4 cm compatible con cuerpo extraño. Orientación diagnóstica: microperforación ileal por cuerpo extraño, el cual avanzó hasta el recto-sigma, con reacción inflamatoria e infecciosa local y afectación secundaria de las estructuras ginecológicas vs patologí­a de origen ginecológico que serí­a menos probable.

Bibliografía:

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