Invaginación intestinal en el adulto: una patología inusual a tener presente

Hospital: Hospital Comarcal de la Axarquí­a. AGS. Málaga Este-Axarquí­a
Ciudad: Málaga
Nº: C2015-233
Aut@r o Autores: Carreño González R, Doroteo Lobato A, Martos Fornieles J.A, Herrero Platero C.D, Muñoz Ruiz M.M, Garcí­a Gutierrez J.A.,

Presentación:
Paciente varón de 35 años que consulta por distensión abdominal y episodios de palpitaciones de dos dí­as de evolución. Niega traumatismo.A la exploración palidez cutáneo-mucosa, abdomen globuloso y doloroso. TA 110/60. Estable hemodinámicamente. Analí­tica: Hb 8.5.

Discusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción:La ecografí­a abdominal muestra abundante lí­quido ascí­tico con ecos móviles en todos los compartimentos intraperitoneales. Masa heterogénea de 12 x 7 cm adyacente a la cara posterior del estómago. Ante la sospecha de hemoperitoneo se realiza TC abdominal. Relectura del caso: TC de abdomen trifásico: Masa sólida, heterogénea de 12 cm, en contacto con la pared posterior de la cámara gástrica, con vascularización arterial periférica y pequeño extravasado de contraste por sangrado activo. Abundante hemoperitoneo. Sospecha de GIST gástrico complicado con sangrado. Reflexión docente: La ecografí­a es la técnica a realizar inicialmente en pacientes con sospecha de sangrado intraabdominal ya que permite evaluar la cuantí­a y caracterí­sticas del lí­quido. El TC trifásico es la técnica de elección para valorar la etiologí­a del sangrado y la localización del mismo. Los hallazgos radiológicos muestran lí­quido de alta densidad (30-70UH) y extravasado de contraste si el sangrado es activo. En nuestro caso el origen del hemoperitoneo fue una masa de origen gástrico sospechosa de GIST. Dichos tumores son masas heterogéneas, con vascularización periférica, que pueden complicarse con obstrucción intestinal, sangrado digestivo y menos frecuente con hemoperitoneo.

Conclusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción:La ecografí­a abdominal muestra abundante lí­quido ascí­tico con ecos móviles en todos los compartimentos intraperitoneales. Masa heterogénea de 12 x 7 cm adyacente a la cara posterior del estómago. Ante la sospecha de hemoperitoneo se realiza TC abdominal. Relectura del caso: TC de abdomen trifásico: Masa sólida, heterogénea de 12 cm, en contacto con la pared posterior de la cámara gástrica, con vascularización arterial periférica y pequeño extravasado de contraste por sangrado activo. Abundante hemoperitoneo. Sospecha de GIST gástrico complicado con sangrado. Reflexión docente: La ecografí­a es la técnica a realizar inicialmente en pacientes con sospecha de sangrado intraabdominal ya que permite evaluar la cuantí­a y caracterí­sticas del lí­quido. El TC trifásico es la técnica de elección para valorar la etiologí­a del sangrado y la localización del mismo. Los hallazgos radiológicos muestran lí­quido de alta densidad (30-70UH) y extravasado de contraste si el sangrado es activo. En nuestro caso el origen del hemoperitoneo fue una masa de origen gástrico sospechosa de GIST. Dichos tumores son masas heterogéneas, con vascularización periférica, que pueden complicarse con obstrucción intestinal, sangrado digestivo y menos frecuente con hemoperitoneo.

Bibliografía:
1.Hyunseon CK, Christine O, Ayman, et al. Beyond the GIST: Mesenchymal tumors of the stomach. Radiographics 2013. 33:1673-1690. 2.Meghan L, Christine M, Creed L et al. Blood in the belly: CT findings of hemoperitoneum. Radiographics 2007. 27:109-125

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