Hospital: Hospital General Universitario de Albacete
Ciudad: Albacete
Nº: C2015-248
Aut@r o Autores: I. Alcantud González, J.L Sánchez Rocamora, P. Camino Marco, C. López Cárceles, D.J. Donate Ortíz, E. Lozano Setién,
Presentación:
Mujer de 34 años que acude a Urgencias por paresia en hemilengua derecha, disartria y disfagia de 24 h de evolución. Comenzó la semana previa, con cefalea occipital derecha y refiere pérdida de peso no cuantificada.
Discusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción: En TC craneal sin CIV no se aprecian alteraciones parenquimatosas cerebrales significativas. En RM cerebral afectación ósea en clivus y cóndilo occipital derecho, LOE intraaxial de 5 mm en hemisferio cerebeloso izquierdo y captación meníngea difusa por carcinomatosis. Relectura del caso: Revisando TC en ventana ósea, se observa imagen lítica en clivus y hueso occipital sin identificar lesiones metastásicas parenquimatosas. Se revisa radiografía de tórax que muestra una neoplasia pulmonar. Reflexión docente: El síndrome del cóndilo occipital (SCO) es una entidad neurológica muy infrecuente y característica que consiste en cefalea occipital unilateral y paresia del nervio hipogloso ipsilateral. Su causa más frecuente son las metástasis en base del cráneo, sobre todo de mama en mujeres y próstata en varones, siendo menos frecuentes de pulmón y riñón. Su diagnóstico, se realiza con TC, siendo muy importante la lectura sistemática, con especial atención a la fosa posterior en ventana ósea, siendo la RM la técnica de elección para valorar las lesiones de fosa posterior. También destacar la importancia de revisar la radiografía de tórax en la urgencia.
Conclusión:
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción: En TC craneal sin CIV no se aprecian alteraciones parenquimatosas cerebrales significativas. En RM cerebral afectación ósea en clivus y cóndilo occipital derecho, LOE intraaxial de 5 mm en hemisferio cerebeloso izquierdo y captación meníngea difusa por carcinomatosis. Relectura del caso: Revisando TC en ventana ósea, se observa imagen lítica en clivus y hueso occipital sin identificar lesiones metastásicas parenquimatosas. Se revisa radiografía de tórax que muestra una neoplasia pulmonar. Reflexión docente: El síndrome del cóndilo occipital (SCO) es una entidad neurológica muy infrecuente y característica que consiste en cefalea occipital unilateral y paresia del nervio hipogloso ipsilateral. Su causa más frecuente son las metástasis en base del cráneo, sobre todo de mama en mujeres y próstata en varones, siendo menos frecuentes de pulmón y riñón. Su diagnóstico, se realiza con TC, siendo muy importante la lectura sistemática, con especial atención a la fosa posterior en ventana ósea, siendo la RM la técnica de elección para valorar las lesiones de fosa posterior. También destacar la importancia de revisar la radiografía de tórax en la urgencia.
Bibliografía:
E. Alcalde Odriozola, J. Castillo de Juan, S. Cisneros Carpio, J. J. Gómez Muga, N. Nates Uribe, D. Grande Icaran. Doce pares con diagnósticos dispares. SERAM 2014. J.L. Puerto Alonso, J. Sánchez Gómez, J.A. Bernal Bermúdez, F. Gómez Rodríguez. Síndrome del cóndilo occipital como manifestación inicial de una neoplasia pulmonar. Med Clin (Barc). 2007; 128(8):317-9.
1) TC sin CIV. 2) TC ventana ósea, lesión lítica en clivus (flecha roja). 3) RM con gadolinio lesión ósea captante en clivus (flecha roja), LOE captante en hemisferio cerebeloso izquierdo (flecha blanca), captación meníngea carcinomatosa (flecha amarilla). 4) RM SE T1 sagital lesión ósea en clívus y cóndilo occipital (flechas rojas).