Hospital: Complejo Hospitalario Universitario de Granada
Ciudad: Granada
Nº: C2017-175
Aut@r o Autores: Laura Díaz Rubia Francisco Javier García Verdejo
Presentación:
Presentamos el caso de un paciente varón de 54 años con antecedentes personales de hipertensión arterial e hiperlipemia. El paciente acude a urgencias del hospital por padecer desde hacía 48 horas un intenso dolor epigástrico y centroabdominal, mareo y astenia. A la exploración presentaba mal estado general con sensación de enfermedad, palidez, sudoración y dolor a la palpación en epigastrio, hipocondrio derecho y región periumbilical. Estaba hipotenso, taquicárdico e hipoperfundido. Se solicitó una analítica urgente en la que destacó anemia con hemoglobina de 8 g/dl y láctico de 18 mmol/L. Se realizó una angio TC de aorta abdominal donde se apreció aneurisma del tronco celíaco con extensión a la arteria hepática común con signos de rotura contenida y sangrado a cavidad peritoneal a nivel del ligamento gastrohepático y a retroperitoneo en ambos espacios pararrenales anteriores.
Discusión:
Se trata de un caso de aneurisma rota de tronco celíaco y arteria hepática común, con rotura contenida de la misma. Los aneurismas viscerales intra-abdominales son entidades poco frecuentes, siendo en muchos casos un diagnóstico incidental. Las principales causas son la arteriosclerosis, la displasia fibromuscular y las enfermedades del colágeno. Dentro de éstos los aneurismas del tronco celíaco son infrecuentes, representando un 4% aproximadamente del total de aneurismas viscerales. La etiología suele ser degenerativa y se asocian a la presencia de aneurismas aórticos (20%) o de otros aneurismas viscerales (40% de los casos). Presentan un riesgo elevado de ruptura y la mortalidad asociada a la misma se estima hasta del 100%.
Conclusión:
Se trata de un caso de aneurisma rota de tronco celíaco y arteria hepática común, con rotura contenida de la misma. Los aneurismas viscerales intra-abdominales son entidades poco frecuentes, siendo en muchos casos un diagnóstico incidental. Las principales causas son la arteriosclerosis, la displasia fibromuscular y las enfermedades del colágeno. Dentro de éstos los aneurismas del tronco celíaco son infrecuentes, representando un 4% aproximadamente del total de aneurismas viscerales. La etiología suele ser degenerativa y se asocian a la presencia de aneurismas aórticos (20%) o de otros aneurismas viscerales (40% de los casos). Presentan un riesgo elevado de ruptura y la mortalidad asociada a la misma se estima hasta del 100%.
Bibliografía:
1. Mammano Enzo , Cosci Marco, Zanon Antonio etl al. Aneurisma del tronco celíaco-mesentérico: caso clínico. Ann Vasc Surg 2009,23:282. 2. Rodriguez-Camarero S.J., Menendez A.I., Rodero J.J., et al. Tratamiento quirúrgico de un aneurisma del tronco celíaco y arteria hepática. Angiología. 1993,45:125-30.
Arriba a la izquierda, corte axial de angioTC de aorta donde se observa anerisma de tronco celíaco. Arriba a la derecha, corte axial de angioTC de aorta donde se aprecia extensión del aneurisma hacia arteria hepática común. Abajo a la izquierda, angiografía de la arteria hepática derecha con leve estenosis proximal a su bifurcación. Abajo a la derecha, corte sagital de angioTC de aorta que muestra aneurisma de tronco celíaco.