Hospital: Hospital La Axarquía
Ciudad:
Nº:
Aut@r o Autores: Amparo García Galera, Alejandra Doroteo Lobato, Liliana Renza Lozada, Rocío Carreño González, Lidia Sánchez Linares, Marta Molinero Pérez,
Presentación:
Varón de 47 años sin antecedentes personales de interés, que acudió a Urgencias por dolor en fosa ilíaca izquierda de 5 días de evolución, sin fiebre. Exploración: Dolor en fosa ilíaca izquierda y defensa a la palpación. Analítica: Leucocitosis con neutrofilia y aumento de PCR. Se realizó ecografía en la que se objetivó lesión hiperecogénica con halo hipoecoico en FII, no compresible, avascular, y sin afectación de sigma adyacente. Se completó estudio con TC de abdomen con contraste intravenoso, que mostró lesión ovoidea de densidad grasa en FII, con halo hiperatenuado y trabeculación de la grasa adyacente, localizada en el borde antimesentérico del sigma, compatible con apendagitis epiploica.
Discusión:
Los apéndices epiploicos son estructuras pedunculadas de tejido adiposo que protruyen del borde antimesentérico del colon desde el ciego hasta la unión recto-sigma. La apendicitis epiploica o apendagitis es un proceso inflamatorio autolimitado, debido a la inflamación de un apéndice epiploico, generalmente por torsión o trombosis de su pedículo venoso, más frecuentemente localizado en cuadrantes inferiores del abdomen, y con mayor frecuencia en el lado izquierdo. Ante la clínica de dolor agudo con afectación de la grasa en hemiabdomen inferior debe plantearse diagnóstico diferencial fundamentalmente con la diverticulitis o colitis en FII, e infarto omental o apendicitis en FID. En ecografía se presenta como masa hiperecoica con halo hipoecoico, adyacente al colon, no compresible y avascular. La TC es la principal prueba diagnóstica que confirma la sospecha y descarta otras patologías, presentándose como lesión ovoidea de densidad grasa y diámetro menor a 5 cm (el infarto omental suele medir entre 5 y 10 cm) , adyacente al borde antimesentérico del colon y rodeada de cambios inflamatorios. El manejo de esta entidad es habitualmente conservador, y suele autolimitarse en pocos días.
Conclusión:
Los apéndices epiploicos son estructuras pedunculadas de tejido adiposo que protruyen del borde antimesentérico del colon desde el ciego hasta la unión recto-sigma. La apendicitis epiploica o apendagitis es un proceso inflamatorio autolimitado, debido a la inflamación de un apéndice epiploico, generalmente por torsión o trombosis de su pedículo venoso, más frecuentemente localizado en cuadrantes inferiores del abdomen, y con mayor frecuencia en el lado izquierdo. Ante la clínica de dolor agudo con afectación de la grasa en hemiabdomen inferior debe plantearse diagnóstico diferencial fundamentalmente con la diverticulitis o colitis en FII, e infarto omental o apendicitis en FID. En ecografía se presenta como masa hiperecoica con halo hipoecoico, adyacente al colon, no compresible y avascular. La TC es la principal prueba diagnóstica que confirma la sospecha y descarta otras patologías, presentándose como lesión ovoidea de densidad grasa y diámetro menor a 5 cm (el infarto omental suele medir entre 5 y 10 cm) , adyacente al borde antimesentérico del colon y rodeada de cambios inflamatorios. El manejo de esta entidad es habitualmente conservador, y suele autolimitarse en pocos días.
Bibliografía:
1.-Almeida AT, Meláo L, Viamonte B et al. Epiploic appendagitis: an entity frequently unknown to clinicians, diagnostic imaging, pitfalls, and look-alikes. AJR Am J Roentgenol. 2009;193 (5): 1243-51. 2.-Boardman J, Kaplan KJ, Hollcraft C et al. Radiologic-pathologic conference of Keller Army Community Hospital at West Point, the United States Military Academy: torsion of the epiploic appendage. AJR Am J Roentgenol. 2003;180 (3): 748.