Hallazgos de imagen en el traumatismo craneoencefálico grave

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la principal causa de morbimortalidad en los jóvenes. La clasificación de Marshall predice la mortalidad a 6 meses y divide a los pacientes con TCE grave en 6 grupos en función de los hallazgos de la tomografía computarizada (TC) en la fase aguda del trauma. La resonancia magnética (RM) tiene valor pronóstico, ya que detecta un 30% más de lesiones traumáticas, sobre todo lesiones del tronco cerebral y lesión axonal difusa. La lesión axonal difusa asienta en 3 áreas anatómicas diferentes, su gradación varía en función de la severidad, y la afectación cerebral se extiende de manera progresiva, en zonas más profundas cuanto mayor es el trauma. Las lesiones traumáticas del tronco cerebral que asocian peor pronóstico son aquellas de localización posterior, con afectación bilateral o hemorrágicas. Este artículo analiza el valor pronóstico de la TC y de la RM en la valoración del TCE grave, y describe las principales lesiones traumáticas intracraneales.