Hospital: Hospital Universitario 12 de Octubre
Ciudad: Madrid
Nº: C2017-112
Aut@r o Autores: Vanesa Rueda Sainz-Aja Ricardo Castro Valdés, Carlos Fernández Cabrera, Elena Martínez Chamorro, Susana Borruel Nacenta
Presentación:
Paciente varón de 55 años ingresado por divertilculitis aguda con colección asociada. Se realiza drenaje con colocación de catéter, a pesar de lo cual, el paciente presenta mala evolución clínica con persistencia de la fiebre y dolor en hipograstrio por lo que se solicita TC abdominopélvica urgente.
Discusión:
La hernia de Amyand se presenta habitualmente como una masa sensible, tensa e irreductible en región inguinal derecha, aunque también ha sido descrita en el lado izquierdo, acompañada de grados variables de dolor abdominal y vómitos. La presencia de fiebre y leucocitosis no es constante. Esta entidad constituye un tipo raro de herniación inguinal en la que su contenido es el apéndice vermiforme, siendo infrecuente encontrarnos con un apéndice inflamado en el interior del saco herniario. En nuestro caso, se decidió completar con ecografía escrotal para descartar una orquiepididimitis derecha como origen de los cambios inflamatorios. En la ecografía escrotal ambos testículos y epidídimos eran de características normales y se observaba una afectación similar del tejido adiposo con apéndice de calibre en el límite alto de la normalidad.
Conclusión:
La hernia de Amyand se presenta habitualmente como una masa sensible, tensa e irreductible en región inguinal derecha, aunque también ha sido descrita en el lado izquierdo, acompañada de grados variables de dolor abdominal y vómitos. La presencia de fiebre y leucocitosis no es constante. Esta entidad constituye un tipo raro de herniación inguinal en la que su contenido es el apéndice vermiforme, siendo infrecuente encontrarnos con un apéndice inflamado en el interior del saco herniario. En nuestro caso, se decidió completar con ecografía escrotal para descartar una orquiepididimitis derecha como origen de los cambios inflamatorios. En la ecografía escrotal ambos testículos y epidídimos eran de características normales y se observaba una afectación similar del tejido adiposo con apéndice de calibre en el límite alto de la normalidad.
Bibliografía:
A) Corte axial de TC abdominopélvica en fase portal al ingreso mostrando hernia inguinal indirecta derecha con el apéndice cecal en su interior (hernia de Amyand) (flecha negra). B) Corte axial y C) Reconstrucción coronal de TC identificándose aparición de marcados cambios inflamatorios con estriación de la grasa periapendicular y leve engrosamiento del apéndice (flechas blancas). D) Reconstrucción sagital de TC que muestra colección caudal a la punta del apéndice (cabeza de flecha).