Hospital: Hospital Universitario Ramón y Cajal
Ciudad: Madrid
Nº: C2017-402
Aut@r o Autores: Ernesto García Santana Farfán Leal FE, Ureña Vacas AI, Bermúdez Nieto S, Romera Sánchez R
Presentación:
Mujer de 52 años que acude por dolor en FRI desde hace cuatro días. Es diagnosticada de CRU izquierdo y vuelve tres días después por dolor en FRD y disnea con datos incipientes de sepsis.
Discusión:
La localización más frecuente de las úlceras pépticas gástricas es la curvatura menor, si bien las duodenales son aún más frecuentes. La causa principal es la infección por H. pylori, y las terapias multi farmacológicas actuales han hecho disminuir drásticamente su prevalencia. Habitualmente se presentan con un dolor epigástrico lancinante, aunque la presentación clínica es variada. Los hallazgos radiológicos pueden ser evidentes, pero normalmente la solución de continuidad en la pared gástrica no es visible con claridad, y es casi imposible en úlceras de pequeño tamaño. La paciente fue intervenida quirúrgicamente, confirmándose la úlcera perforada y una extensa peritonitis química.
Conclusión:
La localización más frecuente de las úlceras pépticas gástricas es la curvatura menor, si bien las duodenales son aún más frecuentes. La causa principal es la infección por H. pylori, y las terapias multi farmacológicas actuales han hecho disminuir drásticamente su prevalencia. Habitualmente se presentan con un dolor epigástrico lancinante, aunque la presentación clínica es variada. Los hallazgos radiológicos pueden ser evidentes, pero normalmente la solución de continuidad en la pared gástrica no es visible con claridad, y es casi imposible en úlceras de pequeño tamaño. La paciente fue intervenida quirúrgicamente, confirmándose la úlcera perforada y una extensa peritonitis química.
Bibliografía:
Vashistha N, Singhal D et al. Management of giant gastric ulcer perforation: report of a case and review of the literature. Case Rep Surg. 2016 Guniganti P, Bradenham CH et al. CT of gastric emergencies. RadioGraphics. 2015, 35:1909-1921.
