Hospital: Clínico San Carlos
Ciudad: Madrid
Nº: C2017-613
Aut@r o Autores: Elena Bello Martínez Cristina Álvarez, Marina Bertólez, Laura Galván, Ana Visal, Ana Mañas.
Presentación:
Paciente de 63 años sin antecedentes personales de interés. Acude a urgencias por dolor abdominal tras la realización de colonoscopia 8 horas antes. A la exploración física presenta taquicardia, hipotensión y anemizació. En TC abdominopélvico se observa rotura esplénica grado III con abundante hemoperitoneo y signos de sangrado activo. Se intervino al paciente de esplenectomía urgente, de la que se recuperó favorablemente.
Discusión:
La rotura esplénica es una complicación muy infrecuente de la colonoscopia. Mucho más frecuente es la perforación (incidencia de 1 – 0,2%), por lo que la primera prueba de imagen a realizar es una placa de abdomen o tórax en bipedestación, para demostrar neumoperitoneo. Si es negativa, es conveniente sospechar el diagnóstico de rotura esplénica, especialmente si el paciente presenta anemización, hipotensión y taquicardia. Se recomienda TC urgente basal y con CIV en fases arterial (integridad del hilio esplénico, extravasación de contraste) y portal (parénquima esplénico). Una vez diagnosticada la rotura esplénica es conveniente indicar el grado de la misma, ya que variará el manejo del paciente
Conclusión:
La rotura esplénica es una complicación muy infrecuente de la colonoscopia. Mucho más frecuente es la perforación (incidencia de 1 – 0,2%), por lo que la primera prueba de imagen a realizar es una placa de abdomen o tórax en bipedestación, para demostrar neumoperitoneo. Si es negativa, es conveniente sospechar el diagnóstico de rotura esplénica, especialmente si el paciente presenta anemización, hipotensión y taquicardia. Se recomienda TC urgente basal y con CIV en fases arterial (integridad del hilio esplénico, extravasación de contraste) y portal (parénquima esplénico). Una vez diagnosticada la rotura esplénica es conveniente indicar el grado de la misma, ya que variará el manejo del paciente
Bibliografía:
TC abdominopélvico: A y D.: cortes axiales con demostración de sangrado activo. B.: corte coronal donde se identifica el importante hemoperitoneo periesplénico y perihepático. C.: corte sagital donde se visualiza el gran hematoma subcapsular esplénico mayor al 50% de la superficie del bazo, grado III.