Hospital: Hospital Universitario 12 de Octubre
Ciudad: Madrid
Nº: C2017-459
Aut@r o Autores: Vanessa Terán Pareja Susana Borruel Nacenta, Elena Martínez Chamorro
Presentación:
Discusión:
La colecistitis hemorrágica es una urgencia infrecuente y grave de la colecistitis aguda con o sin litiasis. La hemorragia, debida a cambios inflamatorios, causa ulceración de la mucosa y necrosis, distiende la vesícula biliar y provoca su rotura y hemoperitoneo. Los factores de riesgo incluyen la diátesis hemorrágica, anticoagulación, malignidad y trauma. La ecografía suele ser la prueba inicial y la TC de confirmación, revelando signos de colecistitis aguda con material de alta densidad en su interior con presencia de nivel y ocasionalmente, signos de perforación con líquido libre o hemoperitoneo con focos de sangrado activo.
Conclusión:
La colecistitis hemorrágica es una urgencia infrecuente y grave de la colecistitis aguda con o sin litiasis. La hemorragia, debida a cambios inflamatorios, causa ulceración de la mucosa y necrosis, distiende la vesícula biliar y provoca su rotura y hemoperitoneo. Los factores de riesgo incluyen la diátesis hemorrágica, anticoagulación, malignidad y trauma. La ecografía suele ser la prueba inicial y la TC de confirmación, revelando signos de colecistitis aguda con material de alta densidad en su interior con presencia de nivel y ocasionalmente, signos de perforación con líquido libre o hemoperitoneo con focos de sangrado activo.
Bibliografía:
1. Multidetector CT of Emergent Biliary Pathologic Conditions. Patel N, Oto A, Thomas S. RadioGraphics 2013, 33:1867-1888 2. Colecistitis hemorrágica perforada. Calvo P, Chaparro M, Jiménez,E. Cir Esp 2016,94:e35-6
Colecistitis hemorrágica. A: Ecografía inicial que muestra la vesícula biliar distendida con contenido ecogénico heterogéneo que forma un nivel. B. y C1: TC en fase arterial que confirma los signos de colecistitis aguda con nivel denso en su interior, con focos de sangrado activo (flechas rojas) y con probable punto de perforación en pared posterior (flecha azul) con hematoma perivesicular asociado. C2: TC en fase venosa que muestra aumento de los focos de sangrado activo (flechas amarillas) que se visualizaban en C1.