Hospital: Complejo hospitalario de Navarra
Ciudad: Pamplona
Nº: C2017-472
Aut@r o Autores: Nuria Alonso Ordás Raquel Monreal Beortegui, Teresa Cabada Giadás, Luis Miranda Orella, Nerea Alberdi Aldasoro
Presentación:
Paciente de 90 años con discrasia sanguínea secundaria a un síndrome mielodisplásico, que acude a urgencias por síncope con caída y traumatismo craneoencefálico. La TC craneal reveló unas formaciones hiperdensas redondeadas en ambos ventrículos laterales en relación con los plexos coroideos. Una TC previa demostraba la presencia de quistes con pared calcificada, por lo que la hiperdensidad se interpretó como hemorragia intraquística. No se identificó hemorragia libre intraventricular ni otros focos de hemorragia aguda intracraneal. A las 24 horas se repitió la TC por empeoramiento clínico observándose una extensa hemorragia intraventricular.
Discusión:
Los quistes de los plexos coroideos constituyen un hallazgo incidental frecuente en la población (50% de las autopsias). Generalmente son infracentimétricos y localizados en los ventrículos laterales de forma bilateral. En la TC son lesiones isodensas respecto al LCR, sin captación de contraste, con calcificaciones periféricas. En los plexos pueden identificarse otras lesiones frecuentes como los xantogranulomas, de apariencia heterogénea, o lesiones tumorales más raras, como metástasis, meningiomas, papilomas o procesos linfoproliferativos. La hemorragia tras un traumatismo craneoencefálico, principalmente en pacientes con trastornos de la coagulación es frecuente. El abanico es amplio abarcando hematomas tanto intra como extraaxiales. La hemorragia limitada intraquística en los plexos coroideos es muy infrecuente, principalmente si se manifiesta de forma aislada habiendo encontrado muy pocos casos similares descritos en la literatura
Conclusión:
Los quistes de los plexos coroideos constituyen un hallazgo incidental frecuente en la población (50% de las autopsias). Generalmente son infracentimétricos y localizados en los ventrículos laterales de forma bilateral. En la TC son lesiones isodensas respecto al LCR, sin captación de contraste, con calcificaciones periféricas. En los plexos pueden identificarse otras lesiones frecuentes como los xantogranulomas, de apariencia heterogénea, o lesiones tumorales más raras, como metástasis, meningiomas, papilomas o procesos linfoproliferativos. La hemorragia tras un traumatismo craneoencefálico, principalmente en pacientes con trastornos de la coagulación es frecuente. El abanico es amplio abarcando hematomas tanto intra como extraaxiales. La hemorragia limitada intraquística en los plexos coroideos es muy infrecuente, principalmente si se manifiesta de forma aislada habiendo encontrado muy pocos casos similares descritos en la literatura
Bibliografía:
MRI of hemorrhagic choroid plexus cyst. Neuroradiology 1993,35(6): 428-30. Diagnostic imaging of choroid plexus disease. Clin Radiol. 2000 Jul,55(7):503-16 Spectrum of choroid plexus lesions in children. AJR AM J Roentgenol. 2009 Jan, 192(1): 32-40. doi: 10.2214/AJR.08.1128. Rare tumors of the lateral ventricle. Review of the literature. Neurochirurgie. 2011 Sep-Dec, 57 (4-6):225-9. doi:10.1016/j.neuchi2011.09.012 Epub 2011 Oct 24
A. A.TC previa. Imágenes hipodensas calcificadas compatibles con quistes en ambos plexos coroideos (flechas amarillas) B. B.TC al diagnóstico: Aumento de tamaño y densidad de los quistes coroideos, compatible con hemorragia intraquística aguda (flechas rojas) C. C.TC a las 24 horas: Evolución con rotura y hemorragia intraventricular.