Hospital: Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Ciudad: Barcelona
Nº: C2017-196
Aut@r o Autores: Juan Enrique Gutiérrez Alliende Rogelio Velazco, Carme Lozano
Presentación:
Niña de 11 años sin antecedentes clínicos derivada de Andorra por politraumatismo en relación a accidente de esquí. En TC toraco-abdominal se observa un neumotórax izquierdo asociado a fracturas costales. Es derivada a nuestro centro donde ingresa hemodinámicamente estable refiriendo dolor lumbar izquierdo que requiere manejo con mórficos. En la analitica de ingreso destaca leucocitosis y la presencia de macrohematuria. Se realiza ecografía abdominal que muestra disminución de la ecogenicidad renal izquierda asociado a disminución de la señal doppler por lo que se decide realizar TC abdominal con contraste EV en el que se evidencia una lesión traumática de la arteria renal izquierda a 1 cm de su origen con la consecuente ausencia de captación de contraste de la mayor parte del riñón izquierdo.
Discusión:
Se realiza el diagnóstico de infarto subtotal renal izquierdo secundario a lesión traumática de la arteria renal ipsilateral en contexto de politrauma. Los politraumatismos son la tercera causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares y la patología neoplásica, siendo la primera causa de muerte en pacientes menores de 45 años. El riñón es el tercer órgano más afectado en traumatismo abdominal no penetrantes. Las lesiones vasculares renales son el 10% de todas las lesiones renales en politraumatismo no penetrantes. La lesión aislada de la arteria renal después de un traumatismo no penetrante es muy rara, con una incidencia de 0.01% de todos los pacientes traumáticos. La oclusión/laceración de la arteria renal se asocia a mecanismos de desaceleración rápida.
Conclusión:
Se realiza el diagnóstico de infarto subtotal renal izquierdo secundario a lesión traumática de la arteria renal ipsilateral en contexto de politrauma. Los politraumatismos son la tercera causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares y la patología neoplásica, siendo la primera causa de muerte en pacientes menores de 45 años. El riñón es el tercer órgano más afectado en traumatismo abdominal no penetrantes. Las lesiones vasculares renales son el 10% de todas las lesiones renales en politraumatismo no penetrantes. La lesión aislada de la arteria renal después de un traumatismo no penetrante es muy rara, con una incidencia de 0.01% de todos los pacientes traumáticos. La oclusión/laceración de la arteria renal se asocia a mecanismos de desaceleración rápida.
Bibliografía:
TC abdominal. A) Oclusión completa de la arteria renal izquierda a aproximadamente 1 cm de su origen (flecha roja). B) En relación a lo anterior se observa una ausencia de captación de contraste EV de la mayor parte del riñón izquierdo. Persiste perfusión del polo superior.