Hospital: Hospital Universitario de Álava
Ciudad:
Nº:
Aut@r o Autores: David Quintana Blanco, Andrea Valero Maciá, Leire Altuna Mongelos, Klara Zabala Antxia, José Padilla Prada, Alexander Ostapenko -,
Presentación:
Mujer de 64 años con antecedente de amputación traumática de la pierna izquierda, que presenta dolor y tumefacción bruscas en el borde cubital de la muñeca izquierda, de 24 horas de evolución, sin fiebre ni antecedente traumático. Sobrecarga habitual de la muñeca por uso de muletas. Tumefacción, dolor a la palpación local y ligero eritema. Dolor con la desviación cubital y la flexión palmar contra resistencia. En la radiografía simple se observa una calcificación densa homogénea, ovalada y bien definida en la localización de la inserción del tendón flexor cubital del carpo en el pisiforme, y un componente de calcificación peor definida en el borde cubital de la muñeca (sugestiva de migración de calcio) con aumento de partes blandas adyacente.
Discusión:
Diagnóstico: Periartritis calcárea o periartritis cálcica. La periartritis calcárea consiste en un proceso doloroso agudo monoarticular con calcificación (depósito de cristales de hidroxiapatita) en estructuras adyacentes a una articulación e inflamación local. La calcificación puele ser tendinosa, ligamentosa o capsular. Las articulaciones más frecuentemente afectadas son el hombro, la cadera, la rodilla, el codo y la muñeca (se afecta en el 2% de los casos), siendo la localización más frecuente de la muñeca la inserción del tendón flexor cubital del carpo. Un tercio de los pacientes refieren un traumatismo reciente o sobreuso repetido de la articulación. La calcificación es redondeada u ovalada, densa, homogénea y bien definida. Puede llegar a abrirse a los tejidos adyacentes, donde provoca una respuesta inflamatoria aguda, con un episodio de dolor brusco, y comienza su reabsorción (pasando a mostrar márgenes irregulares). El dolor y la inflamación desaparecen completamente en 3-4 semanas, y la calcificación desaparece en 3-8 semanas.
Conclusión:
Diagnóstico: Periartritis calcárea o periartritis cálcica. La periartritis calcárea consiste en un proceso doloroso agudo monoarticular con calcificación (depósito de cristales de hidroxiapatita) en estructuras adyacentes a una articulación e inflamación local. La calcificación puele ser tendinosa, ligamentosa o capsular. Las articulaciones más frecuentemente afectadas son el hombro, la cadera, la rodilla, el codo y la muñeca (se afecta en el 2% de los casos), siendo la localización más frecuente de la muñeca la inserción del tendón flexor cubital del carpo. Un tercio de los pacientes refieren un traumatismo reciente o sobreuso repetido de la articulación. La calcificación es redondeada u ovalada, densa, homogénea y bien definida. Puede llegar a abrirse a los tejidos adyacentes, donde provoca una respuesta inflamatoria aguda, con un episodio de dolor brusco, y comienza su reabsorción (pasando a mostrar márgenes irregulares). El dolor y la inflamación desaparecen completamente en 3-4 semanas, y la calcificación desaparece en 3-8 semanas.
Bibliografía:
Christopher Doumas & Raja M. Vazirani & Paul D. Clifford & Patrick Owens. Acute calcific periarthritis of the hand and wrist: a series and review of the literature. Emerg Radiol (2007) 14:199-203 Nikci, Valdet; Doumas, Christopher. Calcium Deposits in the Hand and Wrist. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons: February 2015 – Volume 23 – Issue 2 – p 87-94