Hospital: Hospital Universitario de Burgos
Ciudad: Burgos
Nº: C2017-133
Aut@r o Autores: Elena López Miralles Esther Riñones Mena, Carlos Martín, Mónica Pérez, Jimena Pedrosa, Daniel Zarranz
Presentación:
Datos clínicos: Mujer de 51 años que acude a urgencias por cuadro de cefalea, vómitos y diplopía del ojo izquierdo de horas de evolución.En la exploración física se observa discreto exofaltmos de ojo izquierdo. No refiere otros antecedentes de interés.Descripción de los hallazgos: Se realiza de TC craneal urgente sin y con contraste endovenoso en el que se observa una tumoración unilocular que se adapta al espacio intraconal inferoposterior derecho, que desplaza medialmente el músculo recto inferior y en cuya región posterior presenta hiperdensidad debido a los niveles líquido-hemáticos , sin captación de contraste iv. Se completa con RM obitaria confirmando la existencia y localización de la lesión ovoidea con niveles líquido-hemáticos , así como la ausencia de vacío de señal en su interior por la falta de vascularización.
Discusión:
Diagnóstico: La lesión se diagnosticó de malformación linfática con probable resangrado dado lo característico de los niveles líquido-hemáticos, la ausencia de captación y la agudeza en la presentación del cuadro clínico. EL diagnóstico diferencial se plantes entre variz orbitaria y la malformación cavernomatosa, ambas desestimadas al no haber modificaciones con el Valsalva ni realce tras el contraste. Reflexión docente: Las malformaciones de bajo flujo son lesiones congénitas que pueden pasar desapercibidas durante largo tiempo en ausencia de complicaciones. Suelen dar la cara en niños y adultos jóvenes al crecer rápidamente y producir una hemorragia aguda, aunque en algunos casos, como el aquí presentado, pueden hacerlo más tardíamente, acudiendo normalmente con una clínica de diplopía aguda y proptosis debido al efecto de masa de la hemorragia.
Conclusión:
Diagnóstico: La lesión se diagnosticó de malformación linfática con probable resangrado dado lo característico de los niveles líquido-hemáticos, la ausencia de captación y la agudeza en la presentación del cuadro clínico. EL diagnóstico diferencial se plantes entre variz orbitaria y la malformación cavernomatosa, ambas desestimadas al no haber modificaciones con el Valsalva ni realce tras el contraste. Reflexión docente: Las malformaciones de bajo flujo son lesiones congénitas que pueden pasar desapercibidas durante largo tiempo en ausencia de complicaciones. Suelen dar la cara en niños y adultos jóvenes al crecer rápidamente y producir una hemorragia aguda, aunque en algunos casos, como el aquí presentado, pueden hacerlo más tardíamente, acudiendo normalmente con una clínica de diplopía aguda y proptosis debido al efecto de masa de la hemorragia.
Bibliografía:
A.TC sin contraste iv: tumoración orbitaria izquierda con niveles líquido-hemático en su interior. B. RM Axial T2: masa retrobulbar con distinta intensidad de señal entre región anterior y posterior en relación con material linfático y hemorrágico respectivamente. C. RM Axial T1: se aprecia la proptosis ocular izquierda. D.RM Coronal T1 FS + C: se observa el desplazamiento del músculo recto inferior por la masa.